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【必看资料】2018年中西医结合内科学考点：慢性阻塞性肺疾病 2017年执业医师考试时间在12月9日，离考试时间已经不多了！考生要好好报考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！ 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 　　COPD的诊断： COPD=老年人(吸烟史)+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查 　　(1)长期慢性的呼吸困难+咳嗽咳痰 　　(2)接触危险因素(吸烟) 　　(3)肺功能检查：吸入支气管扩张剂之后， FEV1/FVC70% 　　COPD用药 ? 稳定期 加重期 明确原因 戒烟或脱离环境因素 加重原因（是否细菌或病毒感染等） 支气 管舒 张剂 β2受体激动剂 沙丁胺醇（短效）、沙美特罗（长效） 抗胆碱能药 异丙托溴铵（短效）、噻托溴铵（长效） 茶碱类 氨茶碱、多索茶碱 吸氧 LTOT 低流量吸氧 糖皮质激素 与长效β2受体激动剂联用 沙美特罗+氟替卡松 福莫特罗+布地奈德 泼尼松龙（口服） 甲泼尼龙（静脉） ? 抗生素 / 根据病原菌确定用药 　　中医证型 中医证型 经典症候 方剂 风寒壅肺 恶寒，无汗，头身痛，脉浮（紧） 麻黄汤+华盖散 表寒肺热 吐痰粘稠，舌尖红，脉浮数 麻杏石甘汤 痰热郁肺 黄痰夹血，喜冷饮，小便短赤，舌红，苔黄，脉滑数 桑白皮汤 痰浊阻肺 痰多，呕吐纳差，舌苔白腻，脉滑濡 二陈汤+三子养亲汤 肝气乘肺 胸胁闷痛，抑郁，脉弦 五磨子饮 肺气虚耗 气短声低，自汗，痰少黏，舌淡红，脉细数或软弱 生脉散+补肺汤 肾虚不纳 肢冷，舌红少津，脉细微沉弱 金匮肾气丸+参蛤散 正虚喘脱 厥脱症 参附汤+黑锡丸 　　三、COPD的病因： 　　① 吸烟;②职业粉尘和化学物质;③空气污染;④感染因素;⑤蛋白酶-抗蛋白酶失衡; 　　⑥其他：如机体的内在因素、自主神经功能失调、营养不良、气温变化等。 　　三、COPD的体征： 　　早期可无异常，随疾病进展出现慢性阻塞性肺气肿的体征。 　　1.视诊　桶状胸，呼吸变浅、频率增快。 　　2.触诊　双肺呼吸动度减弱，语颤减弱。 　　3.叩诊　双肺叩诊呈过清音，肺下界和肝浊音界下移，心浊音界缩小。 　　4.听诊　双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿啰音和(或)干啰音。 　　三、COPD的分级： 　　0级(高危)：有罹患COPD的高危因素，肺功能在正常范围，有慢性咳嗽、咳痰症状。 　　Ⅰ级(轻度)：FEV1/FVC70%，FEV1≥80% 预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。 　　Ⅱ级(中度)：FEV1/FVC70%，50%预计值≤FEV180% 预计值，有或无慢性咳嗽、咳症状。 　　Ⅲ级(重度)：FEV1/FVC70%，30%预计值≤FEV150% 预计值，有或无慢性咳嗽、咳症状。 　　Ⅳ级(极重度)：FEV1/FVC70%，FEV130%预计值。 医学考试之家论坛（）