循证护理在结合穴位按摩缓解RFA治疗结肠癌肝转移时引发的疼痛中的应用.docVIP

循证护理在结合穴位按摩缓解RFA治疗结肠癌肝转移时引发的疼痛中的应用 摘要： [目的] 探讨循证护理在结合穴位按摩缓解RFA治疗结肠癌肝转移时引发疼痛的应用。[方法] 确定RFA治疗结肠癌肝转移患者引发疼痛并实施护理后效果不明显的原因,根据寻找的证据，重新调整护理措施。[结果]疼痛控制率明显增高。[结论] 采用循证护理对结合穴位按摩缓解RFA治疗结肠癌肝转移引发的疼痛是一种科学的、个体化的、有效的方法，可降低病人疼痛的强度。 Abstract: [objective] to explore evidence-based nursing in combination with point massage ease RFA therapy liver metastasis of colon cancer when the application of trigger pain. [method] sure RFA therapy liver metastasis of colon cancer patients trigger pain and implement nursing effect is not apparent reason, according to looking for evidence, readjust the nursing measures. [results] pain control increased obviously. [conclusion] using evidence-based nursing combined with point massage to relieve RFA therapy liver metastasis of colon cancer caused pain is a kind of scientific, individualized and effective method, can reduce the patient pain intensity. 循证护理（Evidence-based nursing，EBN）是受循证医学[1]的影响而产生的护理观念，它是用批判性思维寻求最佳护理行为，实施全面护理质量改进程序、以最低的成本提供最优质的服务[2]。循证护理实践(evidence-based practice EBP)是审慎、详实地运用多种原理、研究资料来为个体或群体的病人做出护理诊断[3]。它最大限度地照顾病人，依据科学证据为基础的临床实践,整合病人主、客观资料与科学研究为最佳状态。 射频消融术（radiofrequency ablation，RFA)治疗结肠癌肝转移患者创伤小，操作简便，可重复操作，病人痛苦小，术后恢复快，是目前重要微创治疗手段[4]。RFA的原理是通过射频发生器发出的电磁波进入组织，引起局部组织中的离子振荡，相互间摩擦产生热量，使局部组织的温度迅速升高到80～100℃，产生凝固性坏死，从而达到杀灭肿瘤及止血的目的。因此术中及术后肝区胀痛较为常见，多因肿瘤组织凝固性坏死，瘤周充血水肿刺激肝包膜紧张度增高而引起[5]。一般术后为病人提供舒适安静的病室环境，选择舒适体位卧床休息，避免体位突然改变，有助于病人疼痛的缓解，当疼痛无法耐受时及时给与镇痛药物治疗[6]。 为了进一步提高疼痛护理质量，本科室护士长特组织科室护理成员进行循证护理的研究。2010年1月至2012年 8月 循证护理应用于结肠癌肝转移患者在进行射频治疗中引发的疼痛而实施的护理实践中，获得满意效果。以下为实施循证护理的过程，报告如下： 1一般资料：选取进行RFA的结肠癌肝转移患者：2010年1月至2011年4月30例作为对照组；2011年4月至今的38例作为实验组。2组入选标准无统计学意义 2 方法与步骤[7] : 2.1确定问题 RFA能有效提高结肠癌肝转移患者的生存率，在本科进行的所有RFA中，患者均主诉疼痛难耐，在实施护理之后，疼痛缓解程度不高。为了提高患者的生活质量，缓解疼痛成为了首要的护理问题，需要循证解决。如1. RFA治疗结肠癌肝转移时引发的疼痛控制效果不明显的原因；2.如何在术前协助患者排除个体因素导致的疼痛；3.如何指导患者家属配合护理人员对患者进行心理支持；4.如何根据患者不同情况制定完善的护理计划；5.是否可以找寻中西医结合的方法有效缓解疼痛。 2.2检索相关文献 根据提出的问题确定检索关键词，我们在China Cochrane.org协作网， CMCC数据库，中国科技期刊数据库、CINAHL 、Medline、Embase 等数据库检索出相关文献作为分析评价用[8-9]。 2.3文献分析与评价 对收集到的文献，我们组织本科室高年制护士，应用科学