老年糖尿病门诊处方用药趋势分析.docVIP

老年糖尿病门诊处方用药趋势分析 王海莲1 陈莲珍2 王育琴1 1首都医科大学宣武医院 药剂科 100053 2中国医学科学院肿瘤医院 药剂科 100021 【摘要】目的：了解老年糖尿病患者的用药现状及用药趋势，为其选择安全、有效、经济的给药方案，并为我国制定卫生政策提供科学依据。方法：以《北京地区医院处方分析》课题抽样日期为准，每月随机抽取3至4 天，每年各10天，将处方的一般项目、诊断、用药情况等分别输入计算机，采用FoxPro 6.0编程，对数据进行统计分析。结果：从2001年至2007年中，老年糖尿病患者人数占总人数的比例呈逐年上升趋势，由2001年的3.9%上升到2007年的5.9%；平均处方费用也呈逐年上升趋势，由2001年的271.52元上升到2007年的487.51元；用药平均品种数最低为2.96种，最高为3.79种；在用药频率上2001年至2002年位居第一位的药物是二甲双胍，但2003年后连续五年位居第一位的药物是阿卡波糖；在联合用药上，多数是4种药物联合使用；单纯使用口服降糖药的比例呈下降趋势，单纯使用胰岛素类降糖药的比例呈上升趋势，既用口服又用胰岛素类降糖药的比例呈逐年上升趋势，由2001年的4.7%上升到2007年的12.7%。结论：开展老年糖尿病患者用药趋势研究，确保用药安全有效，减少不良反应发生。并且呼吁医保政策制定部门，对老年糖尿病患者制定适宜的措施，以减轻老年糖尿病患者的经济负担。 【关键词】 老年糖尿病；处方分析；趋势 糖尿病是威胁老年人身心健康的危险因素，是世界上老年人发病率最高的三大疾病之一，长期持续高血糖将导致广泛的微血管及大血管并发症，如：失明、心脑血管病变、下肢坏疽及尿毒症等。严重危害病人健康，甚至危及生命。老年人糖尿病的发病率随年龄增长而升高，有人研究认为40岁以上人群，每增长10岁糖尿病发病率升高1%。Wingard等筛查1871名老年人，以WHO糖尿病诊断标准测定发现，65~69岁年龄段患者发病率9.2%，70~79岁为14.9%，80~89岁则上升为21.1%，因此，了解老年糖尿病患者用药趋势具有重要意义。 材料与方法： 1.1选取一家三级甲等综合教学医院2001年至2007年第一季度门诊处方，以《北京地区医院处方分析》课题抽样日期为准，每月随机抽取3至4 天，每年各10天，将处方的一般项目、诊断、用药情况等分别输入计算机，采用FoxPro 6.0编程，对数据进行统计分析。 1.2 分析指标：年龄为60岁以上的定义为老年人，年龄为60岁以上且确诊为糖尿病的定义老年糖尿病人。 结果： 2.1 老年糖尿病人的分布情况及处方指标，见表1 2.2 老年糖尿病药品费用分布，见表2 2.3 老年糖尿病人年龄因素对费用及品种的影响，见表3 2.4 老年糖尿病人联合用药情况，见表4 2.5 老年糖尿病人用药频率排序前20位，见表5 2.6 老年糖尿病人使用口服降糖药及注射降糖药情况，见表6 表1. 老年糖尿病人的分布情况及处方指标 分布情况及处方指标 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 总人数 23358 23414 24415 20147 21301 22263 23850 老年人的人数 9295 9124 10346 8395 9288 9682 10822 患糖尿病的人数 占总人数的% 1526 1545 1706 1333 1802 1797 2182 6.5% 6.6% 6.98% 6.62% 8.46% 8.07% 9.15% 老年糖尿病人数 占总人数的% 901 917 1059 822 1134 1132 1404 3.9% 3.9% 4.34% 4.08% 5.32% 5.08% 5.89% 老年糖尿病人的平均年龄 68.9 69.6 69.8 70.1 70.2 70.4 70.6 老年糖尿病人的平均处方费用（元） 271.52 290.74 318.27 423.97 400.63 470.53 487.51 老年糖尿病人的平均品种数（种） 3.22 3.16 2.96 3.79 3.09 3.43 3.48 2. 老年糖尿病药品费用分布情况 2001年 人数 （构成比%） 2002年 人数 （构成比%） 2003年 人数 （构成比%） 2004年 人数 （构成比%） 2005年 人数 （构成比%） 2006年 人数 （构成比%） 2007年 人数 （构成比%） 100元以下 187 （20.8） 220 (24.0) 207 (19.5) 84 (10.2) 130 (11.5