医疗机构呼吸道传染病防控工作专项.docVIP

医疗机构呼吸道传染病（人感染禽流感）防控工作专项监督检查表 机构名称： 法定代表人： 地址： 床位数： 联系人： 联系电话： 机构分类：1.三级医院□ 二级医院□ 一级医院□ 其它 （请注明） 2.综合医院□ 专科医院□ 其它□ （请注明） 一、组织机构及制度 （1）建立传染病防治工作领导小组（是□ 否□） （2）制定传染病防治相关规章制度（是□ 否□） （3）制定人感染禽流感等重大传染病应急防治预案（是□ 否□） 二、疫情报告 （1）制订传染病疫情报告制度（是□ 否□），并及时更新（是□ 否□） （2）负责传染病疫情报告的科室是 ，专人负责网络报病（是□ 否□），负责疫情报告的科室有传染病报告登记薄（是□ 否□） （3）建立传染病网络直报系统（是□ 否□），运转正常（是□ 否□） （4）诊治人感染禽流感等呼吸道传染病相关科室（检查发热门诊、儿科、内科）均有门诊日志（是□ 否□），登记项目均齐全（是□ 否□），若不齐全，请注明科室与缺少项目 （5）抽查一个诊治人感染禽流感等呼吸道传染病相关科室（ ）最近的门诊日志，发现诊断为流感的 例，报告当地疾控中心 例，漏报 例，迟报 例 三、院感控制 （1）建立医院感染管理的规章制度和工作规范（有□ 无□）。 （2）建立独立的医院感染管理机构（是□ 否□），如没有建立，有指定分管医院感染管理工作的部门 （请注明），有医院感染管理专（廉）职人员 名。 （3）设置传染病预检分诊点（是□ 否□），配备相应人员和防护设备（是□ 否□），并开展体温检测、预检分诊工作（是□ 否□） （4）二级以上医院设置发热门诊（是□ 否□），设置符合要求（是□ 否□），发热门诊有明显标志（是□ 否□），有明显就诊指引（是□ 否□） （5）诊治人禽流感等呼吸道传染病相关科室（抽查发热门诊、儿科、内科）内有流感、人禽流感等重大感染传染病诊断标准（是□ 否□） （6）医务人员在接诊人禽流感样病例和肺炎病例等发热呼吸道病人（体温超过38℃伴有呼吸道症状）时，认真询问有无与病死家禽接触情况、所从事的职业、同类病例接触史等流行病学情况（现场检查或提问）（是□ 否□） （7）诊治人禽流感等呼吸道传染病相关科室（抽查发热门诊、儿科、内科）医护人员个人防护符合要求（是□ 否□） （8）储备人禽流感等重大传染病防护物资和药品（是□ 否□），个人防护用品齐全（是□ 否□） 四、消毒隔离 （1）建立日常消毒隔离制度（是□ 否□）和传染病消毒隔离制度（是□ 否□） （2）检查诊治人禽流感等呼吸道传染病相关科室（抽查发热门诊、儿科、内科），其中无空气消毒记录的科室： ；无物表消毒记录的科室 ；无医护人员洗手消毒设施的科室： 。 （3）有对传染病病原体污染的场所、物品实施消毒处置的记录（是□ 否□） （4）定期开展消毒效果自检（是□ 否□），有对诊室空气消毒效果的自检报告（是□ 否□），有驿使用中消毒剂、紫外线消毒灯、高压蒸汽灭菌的检测报告（是□ 否□），若不齐，缺（请列出） 。 五、传染病防治法及防治知识培训 （1）医院对医护人员进行人禽流感等呼吸道传染病防治知识培训（是□ 否□），2011年共培训 次，共培训 人，有培训记录及资料（是□ 否□） （2）医院对医护人员进行传染病防治法律、法规培训（是□ 否□），2011年共培训 次，共培训 人，有培训记录及资料（是□ 否□） 六、流感样病例监测哨点医院或门诊部的流感监测工作 （1）流感样病例监督哨点医院或门诊部的监督诊室是否设有专人登记分年龄组的流感样病例数和门诊病例就诊总数（是□ 否□） （2）专人负责统计流感样病例和门诊病例数（是□ 否□），每周上报区疾病预防控制中心（是□ 否□） 受检单位签名： 检查日期： 年 月 日 检查人员签名： 检查日期： 年 月 日