2017年检验技师考试临床血液学第十一章复习笔记.docVIP

2017年检验技师考试临床血液学第十一章复习笔记 血红蛋白的结构和功能 1.血红素：血红素是Hb、肌红蛋白、多种酶(如过氧化氢酶)和多种细胞色素的辅基，其合成的场所主要在骨髓内的幼红细胞和肝细胞线粒体。与临床有关的是尿卟啉、粪卟啉和原卟啉，当卟啉代谢障碍时，血红素合成不全，并可能产生卟啉病。 2.珠蛋白：人类的珠蛋白肽链有α、β、γ、δ、ε、δ链；这些肽链按四级结构形成Hb. ε、δ 发音(epeilon、meta) 3.生理性血红蛋白：几种正常生理性血红蛋白在胎儿时期和出生后有明显的不同。 新生儿期内HbF(α2γ2)仍高，以后2～4月渐下降，l岁左右接近成人水平。成人血红蛋白HbA(α2β2)出生后逐渐增多，占95%～97%，HbA2(α2δ2)出生后占1.2%～3.5%。 4.血红蛋白的功能：运输02和CO2。 血红蛋白检验方法及应用研究 摘要：血红蛋白在人体中的作用非常重要，其测定对许多疾病的预防、确诊和治疗都有重要意义，所以研究血红蛋白的检测方法在临床医学上非常重要。本文对血红蛋白检测的临床意义进行了探讨，考察和分析了目前几种常见的检测方法并指出了其在临床上的一些注意事项。 关键词：血红蛋白，检测，临床，应用 血红蛋白在人体内部是复杂运输氧气的一种蛋白质，是红细胞的主要组成部分，其含量对人体健康程度有重要影响，而对血液中的血红蛋白进行检测，分析其数值变化及其背后代表的人体健康指数的变化极为重要，下面对进行血红蛋白检测的临床医学方面的意义进行分析说明。 1，进行血红蛋白检测的临床意义 血红蛋白检测在各国体检项目中都非常常见，对其进行检测主要目的在于发现和判断血液方面是否有疾病。本文另辟蹊径，从血红蛋白增多和减少以及糖化的角度来进行临床医学方面的研究。 1.1更好地把握检测者身体健康状况的变化 不管血红蛋白含量是增多还是减少，其都反映了被检测者在身体健康指数上的相应变化，因此可以用来研究被检测者身体健康情况。血红蛋白增多主要原因有病理性增多和生理性增多两种，其都是与被检测者是否患有疾病以及生存环境有关。对血红蛋白的病理性增多来说，它又可被分为两种：先天性和后天疾病导致，前者是由脏方面的先天疾病和血管畸形对造血功能造成的影响引起的；后者则主要是因为一些疾病和身体损伤的影响，如由腹泻、烧伤、等引起的身体脱水而造成血液浓缩，使红细胞和血红蛋白在短时间内不正常增多，还有一些癌症以及肾脏方面和泌尿系统方面的疾病造成红细胞生成素异常增多，使血红蛋白呈现病理性增多。这两种血红蛋白病理性增多现象都说明机体处于受损状态，应该及时进行相关治疗。对生理性增多和减少来说，主要是生存环境的影响，如饮食结构中某些微生物缺乏或者过多，天气炎热或者寒冷导致出汗量的变化而引起人体含水量变化而导致的血红蛋白变化等。这些都反映了生存环境对血红蛋白含量的影响，对于改善生存环境、改善居民身体素质都有指导意义。 总之可以根据血红蛋白增多或者减少反映的人体健康程度的变化来对被检测者的身体健康状况进行分析，如有疾病可采取针对性措施，如果是由外部环境导致的还可以对生存条件进行一定的改善，对特殊条件下被监测者的身体状况以及其与环境的关系也可以给予更大程度的关注，引起人们对改善生存环境，提高国民身体素质的重视。 1.2有效预防和治疗疾病 这一点在贫血以及糖尿病的防治上特别重要，先来看贫血问题。血红蛋白含量的变化能更确切地反映身体的贫血状况。一般来说，能引起红细胞发生变化的疾病也能引起血红蛋白发生相应变化，但是贫血时情况则不同。在贫血的状况下，由于导致贫血的原因比较复杂，所以即使红细胞和血红蛋白都呈现下降趋势，但下降的比例不一定相同，如缺铁性贫血就反映为血红蛋白明显减少，红细胞的减少却很少。在这种情况下，用血红蛋白含量的变化来衡量人体的贫血程度并进行相应治疗就比用红细胞来考察更为科学。 对于糖尿病来说，它是因为血液中血糖过高，从而导致蛋白质和脂肪代谢紊乱。其作为典型的内分泌失调引起的代谢性疾病，对血红蛋白也有影响，而且可 以通过其变化来分析疾病特点。对检测者进行糖化血红蛋白测定，可以进一步完善糖尿病的实验室检测手段，分析其血糖变化。定期进行这种检测，可以更好地反映血糖值变化和体内糖代谢状况，考察检测者的生活方式是否健康，对于糖尿病患者来说还有帮助医生调整治疗方案的作用。因此人们应该定期到医院接受精确的糖化血红蛋白测定，这对预防和治疗糖尿病是极为重要的。 2，进行血红蛋白临床检测时的注意事项 2.1检测方法的选择 血红蛋白检测的方法很多，如何选择科学的方法极为重要。血红蛋白检测方法虽多，但不外乎溶血比色法以及光反射法等几种，在早期还使用过氰化高铁血红蛋白检测法，但是由于氰化物本身有剧毒，极小的量都有可能带来致命危险，所以用量极难控制，因此这种检测方法很快就被淘汰，其后发明的一些