倪博士内科学.docVIP

第一单元 常见症状与体征 ? ?? 1不直接通过体温调节中枢，需内源性致热源发挥作用的致热源是 A. 肿瘤坏死因子 B．嗜酸性粒细胞 C．病原微生物 D．干扰素 E. 白介素-1 答案：C 解析;病原微生物不直接作用体温中枢，而是激活单核巨噬细胞产生内致热源作用体温中枢引起发热。 ? 2 直接作用于体温调节中枢引起发热的是 A．病原体产生的外源性致热原 B．病原体产生的内源性致热原 C．白细胞产生的内源性致热原 D．白细胞产生的外源性致热原 E．白细胞及病原体产生的代谢产物 答案：C 解析：白细胞致热原属于内源性致热源，可以通过血—脑屏障直接作用于体温调节中枢。 ??? 3 稽留热最常见的疾病是 A．肺结核 B．大叶性肺炎 C．急性肾盂肾炎 D．疟疾 E．胸膜炎 答案：B ?? 4 弛张热常见的疾病是 A伤寒 B肺炎 C支气管炎 D败血症 E布鲁菌病此病本身不常见，有急慢性之分，以夜汗、头痛、肌痛及关节痛为多 5 一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是 ????? A．稽留热 ????? B．波浪热 ????? C．间歇热 ????? D．回归热 ????? E．弛张热 ??? 答案：E 回归热：是指急升型高热持续数日后自行骤降，但数日后又再出现的体温曲线类型，可见于回归热。 回归热螺旋体经虫媒传播引起的急性传染病，临床特点为周期性高热伴全身疼痛、肝脾肿大和出血倾向 A.支气管扩张症???????  B.肺结核????????????????  C.慢性支气管炎 D.支气管肺癌?????????  E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 答案B 杵状指（趾）：　发病机理：肢体末端慢性缺氧、代谢障碍、中毒性损伤。心血管疾病中常见于发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎。 7 因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于 A．肺结核 B．肺脓肿 C．肺栓塞 D．二尖瓣狭窄 E. Wegener肉芽肿 是一种坏死性肉芽肿性血管炎，属自身免疫性疾病 解析：二尖瓣狭窄导致肺瘀血，考的是支气管静脉曲张 ? 8 何谓大量咯血 A日咯血量＞100 mL B日咯血量＞200 mL C日咯血量＞300 mL D日咯血量＞400 mL E日咯血量＞500 mL 4．答案：E? 正常人的血液总量约相当于体重的7%-8%， A．肺炎 B．右心衰竭 C．严重休克 D.法洛四联症??? E．阻塞性肺气肿 答案：D?? ? 解析：法洛四联征为肺动脉狭窄，室缺，主动脉骑跨，右室肥厚。可因室缺导致静脉血未经氧和入体循环导致发绀。 发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致，致皮肤、粘膜呈青紫颜色。 轻度贫血＞90 Hb(g／L) 中度贫血90～60 重度贫血＜30? 贫血的三六九等 ?????? 临终前：潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）象潮起潮落一般 间停呼吸（Biots呼吸） ???? 10 语音震颤减弱见于 A.肺炎 B.肺梗死 C肺脓肿 D．空洞性肺结核 E．阻塞性肺不张 答案：E 解析：语音震颤减弱见于含气量增多或气道阻塞，减少声音传导。 ? 11触诊时语音震颤增强最常见于 （A）d+pt,X^f sBGuestA．大叶性肺炎爱爱医个人空间－医学博客g-\ K Nq*}B．胸壁皮下气肿爱爱医个人空间－医学博客7qh.i#n6G!WuFZ*kC．上腔静脉阻塞综合征$LS`he#^f`GuestD．支气管肺炎爱爱医个人空间－医学博客ZK[1]G9ClE．慢性支气管炎 12 女性，22岁。右侧胸痛、低热、盗汗1周来院门诊。查体：T 38.0℃，右侧呼吸运动减弱，语颤减弱，呼吸音减弱。最可能的诊断是 A右肺癌 B.右肺结核 C.右侧胸腔积液（湿性胸膜炎） D.右侧大叶性肺炎 E.右侧干性胸膜炎 答案：C 试题点评：呼吸运动减弱、语颤减弱，呼吸音减弱为胸腔积液体征。结合患者年轻，有感染临床表现，结核中毒症状，有胸膜结核的可能性大。 13 下列情况可引起语音震颤增强，除了 ????? A．大叶性肺炎 ????? B．肺梗死 ????? C．肺内大空腔 ????? D．大量胸腔积液 ????? E．肺脓肿 答案：D ? 14以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是 A鼓音一过清音一清音一浊音一实音 B鼓音一清音一过清音一浊音一实音 C过清音一鼓音一清音一浊音一实音 D过清音一鼓音一清音一实音一浊音 E鼓音一过清音一清音一实音一浊音 答案：A? 15胸部叩诊音呈浊鼓音可见于 A. 空洞性肺结核 B．肺炎充血期 C. 胸膜肥厚 D．肺气肿 E．气胸 答案：B?