建设工程地震安全性评价资质许可申请表.docVIP

编 号： 建设工程地震安全性评价单位资质许可 申 请 表 申请等级： 申请单位： 申请日期： 审批单位： 浙 江 省 地 震 局 制 填 表 说 明 申请单位必须是具有独立法人资格的非行政性单位。 《评价许可证书》各种级别的申报条件，请查阅《地震安全性评价资质管理办法》。申请单位应根据办法的具体规定及本单位的实际情况确定所要申领的证书等级。 要表达准确、严谨，字迹要清晰。各栏空格不够时，请自行加页。 登记表一式三份 注释： 申请单位签章栏所签印章须与申请单位名称相符。 申请单位意见为申请单位的申请及自荐意见。 主管部门意见为申请单位上级行政主管部门的审核及推荐意见。 评委会意见为浙江省地震安全性评价评定委员会的审查意见。 审批部门意见为发证机关的批复意见。 申 请 登 记 表 申请等级 申请单位 法人代表 单位地址 联 系 人 电 话 邮 编 通讯地址 业务范围： 申请单位签章： 年 月 日 从事地震安全性评价工作人员调查表 工程技术 人员及专业 地震地质 专 业 地 震 学 专 业 地震工程或 工程地震专业 人员 总数 其 中 高级职称 中级职称 持注册证的人员总数 其 中 一 级 二 级 从事地震安全性评价工作人员调查表 序号 姓 名 年龄 专 业 职 称 证书等级 从事地震安全性评价工作情况 曾担任技术扶着人 曾参与安评工作 未曾参与过安评工作 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 科研设备调查表（含计算机软件） 序号 设备名称仪器名称 规格型号 数量 主要性能描述 从事地震安全性评价工作或科研项目调查表 日期 工程或研究项目名称 审查部门 批复文件 成果类别 申请单位意见: 负责人（签名）： (盖章) 年 月 日 主管部门意见: 审查人（签名）：　　　　　 　复审人（签名）： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 负责人（签名）： (盖章) 年 月 日 评委会意见: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 负责人（签名）： (盖章) 年 月 日 审批部门意见: 批准该单位领取 级《建设工程地震安全性评价 评价资质许可证书》，证书号 。 有效期自 年 月至 年 月。 审查人（签名）：　　　　　 复审人（签名）： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 负责人（签名）： (盖章) 年 月 日