长期照护机构10305.05一版.ppt.ppt

四. 推動成果 我國長期照顧十年計畫－大溫暖社會福利套案之旗艦計畫(2007.04) 2008～2011年以發展基礎服務模式為主。 2012～2015年以擴大服務對象並建全長期服務資源網絡為重點。 2016～2017年規劃現行制度與《長期照護保險法》的銜接作業。 整合中長期照護制度(9) 第一期的推動成果包含： 1.建立長照服務輸送模式:於全國建置長期照護管理中心，作為提供長照服務資源重要窗口， 建立需求評估機制。 2.建立多元長照服務方案:提供多元的選擇，優先發展居家和社區式服務， 落實在地老化。 3.建立階梯式補助及部分負擔機制:提供民眾使用服務的可負擔性， 同時避免資源濫用。 4.發展長照服務人力資源:推動各類長照人員培訓計畫， 增加服務人力。 5.提升長照服務使用比率。 整合中長期照護制度(10) 長照機構、人員與住民的管理(1) 一. 機構的管理 (一)良好的地理區位 是否臨近於附近的生活區域？ 是否有良好的交通區位？ 是否有臨近可供合作的醫院？ (二)符合規範及標準的設施 政府與民眾對長期照護的品質要求愈來愈高，因此相關的標準規範勢必日趨嚴格，機構的經營管理者對此部分也應詳加考量。 長照機構、人員與住民的管理(2) (三)妥善的財務規劃 良好的財務規劃也成為機構式照護能否設立及長期經營的主要因素。 (四)建立良好經營形象 可利用參與社區活動的方式，一方面讓住民有機會與外界接觸，另一面增加住民與社區居民的互動，提升社區居民對於機構內照護品質的信心。 長照機構、人員與住民的管理(3) 二. 人員的管理 (一)護理人員 護理人員是照護機構內最主要的照護人力:醫療技術、 照服員訓練。 為使護理人力能有效的運用，可將住民依疾病嚴重程度及資源耗用程度來進行分組，並依群組的需求配置護理人員。 鼓勵人員接受在職訓練、訂定標準化流程。 提高護理人員對機構的認同感，也是降低護理人員流動率的重要工作。 長照機構、人員與住民的管理(4) (二)照顧服務員 機構式照護的照護工作則多由護理人員及照顧服務員來執行，其中照顧服務員占整體照護人力的80％，並提供了80～90％非技術性的直接照護。 護理人員與照顧服務員最大的差異在於護理人員是以一般性護理與技術性護理為主，而照顧服務員則是以生活照護為主。 長照機構、人員與住民的管理(5) 為減輕照護機構在照顧服務員人力需求上的壓力，政府便開放照護機構引進外籍照顧服務員，在人事成本較低、工作需求配合度較高，及大部分的外籍照顧服務員多具備相當程度的照護知識與技巧等誘因下，聘僱外籍照顧服務員逐漸成為照護機構在增加照護人力時的主要選擇。 機構管理者應該重視這些照顧服務員的需要，賦予其工作上的理想，增加其工作上的尊嚴，使其對職業產生認同，並進而產生照護住民的動力，提升照護品質。 長照機構、人員與住民的管理(6) (三)社工人員 社工人員於機構內所執行的主要工作內容有： 公關事宜:參觀招待、與捐助者聯繫、製作DM 。 入住事宜:電話諮詢、入住評估、申請政府補助 、訂定約收保證金 。 過程服務:關懷、協調 照顧、行政、財務、危機處理 。 結案事宜:進行結案評估、撰寫結案摘要。 為機構的住民提供直接諮商服務，舉辦支持團體，並負責行為評量。 處理家人情緒和複雜的家庭關係，並將家人整合列入服務計畫。 長照機構、人員與住民的管理(7) 三. 住民的管理 (一)安全問題 國內機構式照護之住民常見的安全問題主要有：虐待、跌倒及院內感染。 老人的虐待不僅是身體上的虐待，還包含忽略、情緒虐待及物質上的剝削等。 有壓力的工作環境，人員情緒崩潰，病人有攻擊行為 長照機構、人員與住民的管理(8) 跌倒的因素主要分為： 意外性跌倒（Accidental Fall）:光線不足、地板濕滑。 病理性跌倒（Pathological Fall）:身體功能退化、藥物副作用。 院內感染: 加強設備及人員清潔消毒。 專人負責執行院內感染管制。 長照機構、人員與住民的管理(9) (二)情緒問題 機構應提供適當的激勵，如舉辦團體及文康活動，增加機構內生活的樂趣。 對於有特殊情緒反應問題的住民，也應制定標準處理流程，避免讓住民情緒問題惡化。 住民的尊嚴及隱私權也應受到保護。 長照機構、人員與住民的管理(10) 為確保住民的權益，應制定工作守則與倫理守則供照顧服務員遵行，對於違反專業規範與倫理守則者，應依循倫理自律與裁量正當性原則，予以有效裁處。 照護服務員本身具有專業倫理的敏銳度，及具有高度的同理心，仍是減少住民情緒問題的最好方法。 長照機構、人員與住民的管理(11) 長期照護市場的未來趨勢(1) 一. 多元化的照護環境 近年來，政府已開始重視社區及居家照護之需求，未來資源的發展將以社區為基礎的居家照護及日間照護為重點。 居家照護也是一般人在需要長期照護