溃疡病-课件（PPT-精）.ppt

溃疡病（ulcer） 一、溃疡病的概念； 以胃和十二指肠粘膜形成慢性溃疡为特征的常见病,因与胃液自身消化有关,故称慢性消化性溃疡(chronic peptic ulcer） 二、胃溃疡的病理变化（大体） 部位：好发于胃小弯近幽门部； 外形：圆形或椭圆形； 数目：多为单个，偶为多个（多发性溃疡）； 大小：直径常小于2cm； 边缘：整齐； 底部：平坦、洁净； 深度：深达肌层甚至浆膜层； 周围粘膜：粘膜皱襞稍硬，邻近溃疡周围的胃 膜皱襞成放射状。 三、病理与临床联系： 1、与进食有关的上腹部疼痛 胃溃疡：进食后半小时痛，1~2小时后缓解。 食物刺激致胃酸分泌过多，胃酸作用所致。 十二指肠溃疡：空腹或半夜间痛，进食后缓解。 迷走神经兴奋致胃酸分泌过多刺激DU所制。  2 、返酸或呕吐： 胃酸刺激引起胃幽门括约肌痉挛和胃逆蠕动，使胃内酸性物质或返流至食管或口腔所致。 3、 嗳气和上腹部饱胀感： 胃幽门括约肌痉挛，胃内容物排空困难，滞留于胃内引起发酵，及消化不良所制。 4 、X线钡餐可见龛影。 * 胃和十二指肠粘膜形成慢性溃疡为特征的一种常见病. chronic peptic ulcer 四、溃疡病的病理与临床的联系; 三、溃疡病的病理变化; 发生部 位、形态特点和组织结构； 五、溃疡病的结局及并发症； 二、溃疡病的病因、发病机理。 一、概 述 临床特征：呈慢性经过，易复发。 典型症状：反复发作的、周期性、节 律性上 腹痛。 2、神经内分泌功能失调：胃酸的分泌增多有关（见后表） 3、局部（物理性）因素： （1）食用刺激性食物--辣椒、葱、粗糙食物等 （2）口服药物--水杨酸类、激素类等 （3）不良习惯及疾病--过度吸烟、大量饮酒、幽门 螺旋菌感染、胆汁反流等 4、遗传因素： 胃、十二指肠溃疡病（溃疡病） 病因及发病机理： 1、胃液的消化作用增强 粘膜的抗消化能力降低 胃粘膜屏障 细胞屏障 粘膜屏障 被破坏 胃酸弥散 入胃粘膜 及粘膜下 胃壁自 我消化 溃疡 精神过度刺激 大脑皮层机能障碍 皮层下中枢机能障碍 付交感神经 兴奋性增高 交感神经 兴奋性增高 血管收缩 胃十二指肠 粘膜贫血 粘膜营养障碍 抗消化作用减弱 胃壁肌 收 缩 胃酸和胃蛋白酶分泌增多（ H+）蛋白合成少 粘膜自家消化 下丘脑过度兴奋 释放因子分泌增加 垂体前叶分泌ACDH 肾上腺皮质分 泌类固醇激素 （可的松） 溃疡形成 PGs↓ 局部因素刺激 （胆汁逆流、菌及毒素、药物等） 慢性胃溃疡病理变化-部位 胃小弯近 幽门部 疡 外形： 数目： 大小： 边缘： 底部： 深度： 周围粘膜： 皱襞呈放射状 圆形 单个 〈2cm 整齐 平洁 肌层 阶梯状 潜掘状 (高倍) 1、炎性渗出层； 2、组织坏死层； 3、肉芽组织层； 4、瘢痕组织层 *