（二）骨连结.doc

（二）骨连结 1．骨连结的形式骨与骨之间的连结装置称骨连结。人体骨连结的构造和功能各有不同，可分为直接连结和间接连结两种形式（图2—5）。 1）直接连结两骨之间借结缔组织、软骨或骨相连结。中间无腔隙，活动范围很小或不活动。如各椎弓间的韧带连结；胸骨和第一肋骨的软骨连结，以及骶椎间的骨性连结等都属直接连结。 2）间接连结两骨之间借膜性囊互相连结。其间具有腔隙，活动性较大，这种连结称关节（articulatio）。 2．关节 1）关节的基本构造每个关节都有关节面、关节囊和关节腔。 （1）关节面（facies articularis）是相邻两骨的接触面。多为一凸一凹，凸面称关节头，凹面称关节窝。其表面覆有一层关节软骨，使两关节面的接触更加适合。由于软骨的表面光滑并有弹性，因此有减少摩擦和缓冲两骨撞击的作用。关节软骨内无血管、神经，营养由滑液和关节囊周围的血管供应。 （2）关节囊（capsula articularis）由结缔组织构成，附着于关节面周缘的骨面上，包围整个关节。囊壁分内、外两层：外层是纤维层，厚而坚韧，由致密结缔组织构成，有丰富的血管和神经，有的地方明显增厚，形成囊韧带，有加强骨间的连结和制止关节过度运动的作用；内层为滑膜层，薄而柔软，由疏松结缔组织构成，紧贴纤维层的内面，并附着于关节软骨的周缘。滑膜层能分泌滑液，增加润滑，减少摩擦。滑膜层的内面常形成许多小突起和皱襞，分别称滑膜绒毛和滑膜皱襞，它们增大了滑膜的表面积，有利于滑膜的分泌和吸收作用。 （3）关节腔（cavum articularis）是关节囊所围成的腔，里面含少量滑液，有润滑和营养关节软骨的作用。关节滑膜发炎时，腔内大量积液，伴有关节的肿胀和疼痛，影响关节的活动，腔内为负压，这对于维持关节的稳固有一定的作用。 2）关节的辅助结构是指某些关节的一些特化结构，以适应关节运动的灵活性和连结的稳固性。 （1）韧带（ligamentum）连接相邻两骨的扁带状或索条状结构。由致密结缔组织构成，有的在囊内，有的在囊外，分别称囊内韧带和囊外韧带，有增加关节的稳固性及限制关节运动等作用。 （2）关节盘（discus articularis）是介于两关节面间的纤维软骨板，呈椭圆形，中间稍薄，周缘略厚，附着于关节囊的内面，把关节腔分为两部分。膝关节内的关节盘呈半月形，称半月板。关节盘使两关节面的接触更加适合，并能缓和外力的冲击，因为它把关节腔隔成两部，使单关节变成双关节，关节运动的形式和范围得以进一步扩大。 （3）关节唇（labrum articulare）为附着于关节窝周缘的纤维软骨环，有加深关节窝并增大关节面的作用，如肩胛骨的关节唇。 关节面、关节腔、滑膜层和关节内的滑液，都是维持关节灵活性的因素；而关节囊、韧带、关节唇及关节腔内的负压，则是保证关节稳固性的因素。所以，关节的结构包含了两个对立面的统一，两者互相制约、互相依存，才能实现关节的运动功能。 3）关节的运动在骨骼肌的牵引下，关节能做各种运动，其形式有以下几种： （1）屈和伸这是额状轴上的运动。互相关节的二骨之间，角度减小为屈，角度增大为伸。 （2）内收和外展这是矢状轴上的运动。肢体向正中矢状面靠拢的动作称内收；离开正中矢状面的动作称外展。 （3）旋转骨围绕垂直轴或它本身的纵轴转动的称旋转。骨的前面转向内侧的动作称旋内；转向外侧的动作称旋外。 （4）环转骨的近侧端在原位转动，远侧端作圆周运动，全骨描绘成一圆锥形的轨迹。此运动是屈、伸、内收、外展的依次连续动作。 [附]关节的分类根据关节运动轴的多少和关节面的形状，关节可分为以下几种类型（图2－6）。 1）单轴关节只有一个运动轴。 车轴关节（articulatio trochoidea）：关节头圆柱形，关节窝凹陷，关节面常位于骨的侧方。骨围绕垂直轴作旋转运动，如桡尺关节和寰枢关节。 屈戍关节（ginglymus）又称滑车关节：关节头呈滑车状，关节窝上有嵴以限制关节的侧向运动。这种关节只能围绕额状轴作屈伸运动，如指间关节。 2）双轴关节有两个互相垂直的运动轴。 椭圆关节（articulatio ellipsoidea）：关节头呈椭圆形，关节窝与关节头相适应，能作额状轴上的屈、伸和矢状轴上的内收、外展运动，此外，还可作一定程度的环转运动，如桡腕关节。 鞍状关节（articulatio sellaris）：两骨的关节面均呈马鞍状，并作十字交叉按合。可作屈、伸、内收、外展运动，也可稍作环转运动，如拇指腕掌关节。 3）多轴关节有三个互相垂直的运动轴。 球窝（杵臼）关节（articulatio spheroidea）：关节头呈球形，较大，关节窝小而浅，不及球面的1／3。关节运动的范围最大，可沿三个互相垂直的运动轴作屈、伸、内收、外展、旋转以及环转等运动，如肩关节、掌指关节。