化疗药物不良反应的护理.pptVIP

烷化剂 抗代谢类 抗癌抗生素类 抗肿瘤植物类 铂类 激素类 其他 抗肿瘤基因新药 化疗药物的配伍 1 必须用糖水配伍的：L-OHP、CBP、THP。 2 一般用糖水配伍的：EPI、5-FU、CF 3 必须用盐水配伍的：VM-26、DDP4 一般用盐水配伍的：VP-16、CTX、IFO、DTIC、HCPT、Gemzar 5 盐水或糖水配伍的：ACNU、VCR、VDS、BLM、Taxol、Docetaxel 利妥昔单抗 本品常有不同程度的过敏反应，如发热、寒战、发抖，主要发生于首次滴注后30-120分钟内，一般在以后注射时减轻，但仍可有轻度的发热。皮疹比较少见。绝大多数病人均可比较顺利完成疗程。本品无明显造血系统和肝肾功能毒性。 1 全身反应：发热、寒战、衰弱、头痛、腹痛、咽痒等。 2 心血管系统：低血压。 3 消化系统：恶心、呕吐。 4、血液系统：白细胞、血小板、中性粒细胞减少。 5 血管性水肿。 6 肌肉和骨骼系统：肌痛。 7 神经系统：头晕。 8 呼吸系统：鼻炎，支气管痉挛。 9 皮肤和其他：瘙痒、潮红、荨麻疹。 曲妥珠单抗 1 过敏反应：表现为发热、寒战、头痛、皮疹等。在首次4mg/m2剂量比较明显，主要发生于首次滴注后30-120分钟，所以必须在给药30-60分前给予对乙酰氨基酚和苯海拉明。滴注开始时应当缓慢，并密切观察。一般在以后注射时减轻，但仍可有轻度发热。皮疹比较少见。绝大多数病人均可比较顺利完成疗程。 2 心脏毒性：曲妥珠单抗本身心脏毒性并不显著，但和多柔比星同时应用时心脏毒性比较明显，表现为呼吸困难、水肿、左室射血减少，甚至可以导致心力衰竭。对既往曾经应用过多柔比星和做过胸部照射的病人也需注意，因为本品可以使心脏毒性重现。 3 血液学毒性：很小部分病人有贫血、血细胞和血小板减少，但一般较轻，如果与抗肿瘤药物联合应用，需注意血液学毒性可能加重。 4、本品对肝肾功能无明显影响。 烷化剂:环磷酰胺 异环磷酰胺 1 抗代谢类药物：氟尿嘧啶 替加氟 健择（盐酸吉西他滨） 2 抗癌抗生素类药物：阿霉素 表柔比星 吡柔比星 博来霉素 3 抗肿瘤植物类药物：长春新碱 依托泊苷 紫杉醇 多西他塞 4 铂类化合物：顺铂 卡铂 奥沙利铂 5 激素类肿瘤药：甲地孕酮 6 其它：达卡巴嗪（氮烯咪胺） 开普拓（盐酸伊立替康 CPT-11 ） 希罗达（卡培他滨） 7 抗肿瘤基因新药：美罗华（利妥昔单抗） 赫赛汀（曲妥珠单抗）易瑞沙（吉非替尼） 特罗凯（盐酸厄洛替尼片 ） 8 抗肿瘤药物不良反应的分类： 1 急性和亚急性不良反应 指在用药后当时和疗程内出现的过敏、恶心、呕吐、腹泻；血液学、肝肾功能、手指麻木、皮疹、手足综合征和脱发等。 2 长期不良反应 指在停药后甚至停药后多年出现的不良反应，包括神经毒性、造血功能障碍、间质性肺炎、心脏毒性、内分泌失调、畸胎等。并且根据严重程度分为1、2、3、4度。1度指轻微反应，2度是中度反应，3度为严重反应，4度是可以致命的严重不良反应。不言而喻，在治疗实施过程中1、2度是允许的，3度是应当避免的应当调整剂量，出现4度不良反应需要立即停药并进行处理、急救。 环磷酰胺 1 骨髓抑制:主要为白细胞减少。 　 2 泌尿道症状:主要出血性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难。应多饮水，增加尿量以减轻症状。 　 3 消化系统症状有恶心、呕吐及厌食，静注或口服均可发生，静注大量后3～4小时即可出现。 　 4 常见的皮肤症状有脱发，但停药后可再生细小新发。 　　 5 长期应用，男性可致睾丸萎缩及精子缺乏，妇女可致闭经、卵巢纤维化或致畸胎。孕妇慎用。 　 6 偶可影响肝功能，出现黄疸及凝血酶原减少。肝功能不良者慎用。 异环磷酰胺 溶解后置于生理盐水或林格液500ml中静脉滴注。 应用异环磷酰胺的同时应该用美司钠作泌尿系保护剂，每次量相当于20％的异环磷酰胺量，于注射异环磷酸胺的0、4h、8h注射 氟尿嘧啶 1 消化系统：恶心、食欲减退或呕吐，一般剂量多不严重，偶见口腔黏膜炎或溃疡、腹部不适或腹泻。 2 骨髓抑制:主要为白细胞减少。 　　 3 静脉推住或滴注处药物外溢可引起局部疼痛、坏死或蜂窝织炎。 4 长期应用，可导致神经系统毒性。 吉西他滨 1 骨髓移植：是本品剂量限制性毒性，中性粒细胞和血小板下降均常见。 2 消化道反应：轻-中度，如恶心、呕吐，少数可有便秘、腹泻、口腔炎等。 　　 3 皮肤：少数病人出现过敏反应，表现为皮疹、皮肤瘙痒，偶尔伴有脱皮、水泡或溃疡。 4 肝功能：约2/3病人可引起轻度转氨酶升高，继续给药不会加重。 5 肾功能：约50%病人可伴有轻度蛋白尿和尿中红细胞。肾功能损害的病人应当慎用。 6 其他：发热、皮疹和流感样症状。约1%的病人可以伴有支气管痉挛，多发生在