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院内压疮产生的原因分析及护理干预 ? 64? 实用临床医药杂志20年第14卷第期 iD-- 01..一20 JournalofC1inicalMedicinenPractice 院内压疮产生的原因分析及护理干预 张祥美,吴庆风,施秋萍 (江苏省扬中市人民医院,江苏扬中,212200) 关键词:院内压疮;原因;护理干预 中图分类号:R473.5文献标识码:A文章编号:1672—2353(2010)20-0064-02 压疮一直成为护理工作的重点和难点,压疮 的发生不仅增加患者的痛苦,加重患者的经济负 担,还极大地浪费医疗资源,甚至引起医疗纠纷. 压疮可分为院内压疮和院外带入压疮,院内压疮 又可分为可预防性压疮和难免性压疮….无论 国内还是国外都将压疮的发生率作为评价护理质 量的重要指标之一[引.本院是一所二级甲等综 合性医院,有开放床位400张.2009年1～6月, 本院发生院内压疮l7例,经过分析院内压疮产生 的原因,并采取一些列护理干预措施后,9～12 月,除3例难免性压疮外,院内没有发生因护理不 到位而产生的压疮. 1临床资料 1.1一般资料 本组院内压疮患者17例,男8例,女9例;压 疮患者年龄42～83岁;其中神经内科5例,心内 科2例,肿瘤科2例,妇产科2例,骨科2例,脑外 科1例,胸外科3例;I期压疮3例,Ⅱ期压疮8 例,Ⅲ期压疮6例,Ⅳ期压疮0例.出院时1例好 转,其余16例均治愈. 1.2压疮分期标准 工期压疮:受压部位出现暂时性血液循环障 碍,局部皮肤发红,解除压力后30~40rain,皮肤 颜色不能恢复正常.Ⅱ期压疮:局部红肿向外浸 润,扩大,变硬,皮肤颜色转为紫红色,表皮水泡形 成,患者有疼痛感.Ⅲ期压疮:表皮水泡破溃,显 露出潮湿红润的疮面,有黄色渗出液流出,感染后 表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死,溃疡形成, 疼痛加剧.Ⅳ期压疮:坏死组织发黑,脓性分泌物 增多,有臭味,感染向周围及深部组织扩展,侵入 真皮下层和肌肉层,可深达骨骼,严重者可引起脓 毒败血症而危及生命. 1.3结果 17例压疮患者,除1例因糖尿病,严重低蛋 收稿日期:2010—06—10 白血症,入院时骶尾部已有1处Ⅳ期压疮,住院后 背部出现1处Ⅲ期压疮,因经济问题提前出院,出 院时2处压疮均较前好转外,其余16例患者压疮 均治愈出院. 2原因分析 2.1管理方面因素 护士长多忙于闲杂事务,跟班检查督促不到 位;患者急剧增加时,护士长未及时调配人力,造 成人手不够,基础护理不到位;科内用于压疮护理 的减压工具配备不足,如气垫床,翻身枕配备不 足,气垫床的充气泵坏了不及时维修;压疮管理不 规范,不重视对压疮高危人群的评估. 2.2护理人员因素 护理人员思想上重视不够;护士交接班不严 格,查体不认真;夜间翻身不到位;有依赖患者家 属翻身的现象. 2.3陪护因素 家属不允许护士频频翻动患者,说翻身会使 患者着凉,尤其在冬季,经济困难的患者又舍不得 支付空调费,一旦患者发热,还怪罪护士翻身所 致,严重者引起护患纠纷;陪护不用心(特别是私 请护工),患者潮湿的衣裤不及时发现更换,导致 患者皮肤经常被汗液或大小便浸渍. 2.4手术因素 ①术后患者去枕平卧6h,致使压力集中施 加于身体下方的骨突部位,尤其是骶尾部,皮肤长 时间受压,散热减少,致使局部温度升高,温度每 升高1℃,组织代谢需氧量增加10%,组织在持 续受压低氧的情况下,增加压疮的易发性【4;② 胸腹部手术患者术后需取半坐卧位,当床头抬起 30.时,骶尾部深部组织与浅部组织间会产生较大 的剪切力,发生压疮的可能性增大;③术后镇痛 泵的使用,患者感觉舒适,加之术后疲倦,患者往 往长时间一个姿势睡觉,容易造成患者骨突部位 第20期张祥美等:院内压疮产生的原因分析及护理干预.65. 长时间受压;④另外,使用镇痛泵的患者都需要 保留导尿,而护理教科书一直规定:导尿管要在大 腿下方穿过(要求导尿管低于耻骨联合),可气囊 导尿管的双腔末端和尿管夹都较硬,镇痛泵使用 中的患者,会阴部及大腿根部对机械压迫不敏感, 故经常出现气囊导尿管的末端和尿管夹压迫骶尾 部产生压疮;⑤还有的异性陪护(比如儿媳陪护 公公),受传统观念的影响,不好意思给患者清洗 会阴部,就挤块干湿毛巾给患者自己擦,致使会阴 部清洗不到位而导致皮肤抵抗力低下而形成压 疮. 3护理干预 3.1护理部加强管理 护理部分别在相关科室进行护理行政查房, 鼓励大家共同查找原因,各科护士长针对本科室 院内压疮产生原因制定切实可行的防范措施,同 时上报护理部,便于督查. 护理部申请院部对护理口进行行政查房,请 求院领导尽快成立医院服务支持系统,把护士长 从繁杂的事务中解脱出来,让护士长把精力放在 科内业务管理上;请求人事科尽快兑现护理部人 力需求计划,补充