第四讲 肝炎病毒课件.pptVIP

大家关心的问题！ 什么是乙肝表面抗体，如果阳性表示什么？ 乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）一般简称表面抗体。当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G，就是表面抗体，它可以和表面抗原特异地结合，然后在体内与人体的其他免役功能共同作用下，可以把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒的感染，故称表面抗体为保护性抗体。有了表面抗体，证明人已产生免疫力，人自然感染后或注射乙肝疫苗后，均可产生乙型肝炎表面抗体；但不是所有的人都能产生表面抗体。如查出抗-HBs阳性结果，就表示不会再感染乙型肝炎了。 如何接种乙肝疫苗？ 除新生儿外，接种迁硬检查血清HBsAg核抗-HBs,若二者均为阴性，就可以注射乙肝疫苗，若其中一项是阳性，则不需要注射。一般注射方法是：分别在0、1、6个月注射乙肝疫苗10μg；但母亲是HBsAg单阳性的新生儿，HBsAg阳性者的密切接触者，高危医务人员以及无条件检查HBsAg的地区，应首次注射30μg，及分别是0、1、6个月注射乙肝疫苗30、10、10μg。母亲是HBsAg和HBsAg双阳性的新生儿应乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白联合和应用，方法是在出生后0、6小时内注射乙肝免疫球蛋白个1支，HBsAg病再2、3、6并在 2、3、6个月分别注射乙肝疫苗10μg。 乙型肝炎的确切指标 （1）有接触史（输血，注射过血浆，白蛋白，人血或胎盘球蛋白等，或有过不洁的性接触；用过消毒不严格的注射器，接受过针灸，文身，拔牙和手术） （2）有乙肝的临床症状，乏力，食欲减退，恶心，厌油腻，腹泻及腹胀，部分病例有黄疸发热； （3） 化验结果异常，肝功能异常，血清乙肝表面抗原，乙肝病毒去氧核糖核酸，去氧核糖核酸聚合酶均为阳性。 乙型肝炎的流行特征？ 由于人群对乙型肝炎普遍易感，所以本病遍及全球。本病无一定的流行周期，一年四季均可发病，多属散发。主要与有无流行、卫生习惯、居住条件、人群免疫水平和防治措施等有关。无症状乙肝病毒携带率热带地区高于温带，男性高于女性，儿童高于成人，城市高于农村。国内调查发现，HBxAg的亚性具有一定民族性，汉族adr为多，adw次之；蒙族、维吾尔族、哈萨克族、回族、是ayw亚型，几乎无adr亚型者，这对HBV的传播和演变规律的研究具有重要意义。 第四讲 肝炎病毒 引起肝炎的原因 引起肝脏发炎的原因有很多： 病毒感染：由多种肝炎病毒引起。具有传染性强，传播途径复杂，流行面广泛，发病率高等特点。 药物或化学毒物：许多药物和化学毒物都可引起肝脏损伤，发生药物型肝炎或中毒型肝炎。 酗酒：酒精能够引起肝炎。主要是由于酒精（乙醇）及其代谢产物乙醛的毒性对肝细胞直接损害造成的。 其他：很多全身性传染病都可侵犯肝脏，如EB病毒、细菌性传染病中的伤寒等，都可以引起血清转氨酶的升高或其他肝功能异常。 总之，肝炎是一个名称，包括许多病因不同的肝炎。但日常中由于病毒性肝炎最常见，大家对它也最熟悉，因此人们习惯地把病毒性肝炎简称为肝炎。 （１）疲乏无力、懒动、下肢酸困不适，稍加活动则难以支持； （２）食欲不振、厌油、恶心、呕吐及腹涨，往往食后加重； （３）部分病人尿黄，尿色如浓茶，大便色淡或灰白，腹泻或便秘； （４）右上腹部有持续性涨痛，个别病人可呈针刺样或牵拉样疼痛，活动、就座后加重，卧床休息后可缓解，右侧卧时加重，左侧卧时减轻； （５）医生检查可由肝肿大、压痛、肝区叩击痛及黄疸表现； （６）血清谷丙转氨酶及血中总胆红素升高有助于诊断。也可进一 步作血情免疫学检查以明确肝炎类型。 病毒性肝炎临床主要表现 我国病毒性肝炎的流行特点 　　中国预防医学科学院研究报告指出： 　　①甲肝（HA）：人群总感染率为8.9％，农村高于城市，城乡差异最大年龄段为 20岁以下，西部地区高于东部沿海。 　　②乙肝（HB）：人群中HBsAg阳性率9.8% ，男性高于女性，农村高于城市，东部沿海高于西部，长江以南高于长江以北。 　　③丙肝（HC）：全国总感染率3.8％，流行因素中有受血史者阳性率3.76％，性传播为重要途径，无家族聚集现象，母亲 HCV阳性对儿女影响很小。 　　④丁肝（HD）：我国 HBsAg携带者中 HDV检出率平均 1.15％，无性别差异，城市高于农村，我国是世界上 HDV感染极低区。 　　⑤戊肝（HE）：目前尚无可靠检测试剂，在我国呈散发流行状态，华北、东北可能为高发区，抗HEV人群中随年龄增大而增高，20－59岁多见，男高于女，青壮年发病率高。 病毒性肝炎为一全身性疾病，儿童与成人的 急性病毒性肝炎大多数是由以下病原体