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社会保障研究2010年第3期SocjaI Security Studjes No．3 2010完善大学生医疗保障制度探析。刘莎(安徽师范大学社会学院，安徽芜湖，241003)摘要：本文分析了大学生医保新制度落实过程中显现的问题，如大学生自我保险 意识淡薄、医疗保障水平低及医疗救助等问题，提出从加强宣传力度、深化医疗卫生体制 改革、设立医疗救助基金、健全监管机制及加快法制进程等方面来完善新医改大学生医 疗保障制度。关键词：新医改；大学生；医疗保障制度；医疗保险我国大学生医疗保障主要沿用1953年实施的公费医疗制度。针对公费医疗制度覆盖面窄、医疗水平低、浪费严重及管理不统一等问题，国务院办公厅于2008年10月25日下发了《关于将大学生纳入城镇居民 基本医疗保险试点范围的指导意见》，明确将在校大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围，规定大学生 住院和门诊大病医疗，按照属地原则通过参加学校所在地城镇居民基本医疗保险来解决。把大学生纳入城镇居民医疗保险范围是此次关于深化医疗卫生体制改革的一大亮点。然而，新医改在 试点及落实过程中，显现出了一些问题，本文将讨论这些问题并提出相关建议。一、我国大学生医疗保障现状据《2008年全国教育事业发展统计公报》，2008年，全国共有普通高等学校2263所，其中本科院校1079 所，高职(专科)院校1184所，在校生达2021．02万人，普通高等学校本科、高职(专科)全日制在校生平均规 模为8679人。我国大学生实行公费医疗始于20世纪50年代初，1989年国家发布的《公费医疗管理办法》明确将公办 普通高校本专科生和研究生纳入公费医疗体系。公费医疗制度在一定时期内为保障大学生的身心健康、维 护高校的稳定发展发挥了巨大的作用。然而，随着社会主义市场经济的深入发展、政府职能的转变及高校招 生规模的扩大，公费医疗弊端日益显现，覆盖范围窄、医疗水平低、浪费严重及管理不统一等问题严重制约着 大学生医疗保障事业的发展。2008年实行的新医改将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围，各省市积极响应，相继出台相关 文件逐步实施。黑龙江省齐齐哈尔市在全国率先推出学生医疗保险，包括基本医疗保险和大额补助医疗保 险。参保大学生每人每年只需要交纳60元钱保费，可成为医保受益者。 从郑州市劳动和社会保障局获 悉，所有驻郑院校全日制的大中专学生，每年只需要缴纳30元钱，就可以参加郑州市城镇居民基本医疗保。本文受到“高等师范院校非师范专业国际合作人才培养模式研究”(安徽省教学研究项目)支持(课题号：2008jy】【m374)。73万方数据险，一个自然年度可以享受6万元的医保待遇；同时市医保中心专门为其设立了“门诊医疗费统筹”这一特 定服务。安徽省近76万名在校大学生每人每年缴费35元可以享受城镇居民医保待遇，并在高校内享受一定 的普通门诊费用报销，寒暑假可在外地就医。上海、重庆和云南等一些省市也建立了大学生医疗保障制度。二、新医改大学生医疗保障制度存在的问题(一)大学生自我保险意识淡薄 在调查研究江苏省高校学生医疗保障现状及卫生服务需要与利用情况中，对2284名大学生医疗保险的认知状况调查发现，对医疗保险非常了解的人只占2．0％，对医疗保险了解一些的占60．0％，而38．0％的人 对医疗保险无任何了解。在参加了医疗保险的同学中，认为医疗保险作用非常大的只占6．0％，认为有一些作用的占59．o％，认为无作用的占35．0％。【21从问卷调查中还可以看出，大学生对参加医疗保险积极性不 高，投保意识淡薄，自我保险观念缺乏；许多已经参保的大学生对医疗保险设立的起付线、医疗费分段计算补 助等具体细节都不了解，尤其是对报销程序还不是完全清楚。出现这种状况，不仅因为大学生年轻，自我风 险意识不强；还因为学校对大学生医疗保险宣传力度不够。另外，学校代办投保仍是大学生获得医疗保险的主要方式，学校为其投保，其基金的筹集、运用及运营缺乏公开化、明晰化。这就有待于各地区进一步加大宣 传力度，把工作做实、做细，使广大学生在真正了解、熟悉医疗保险工作的基础上，积极踊跃地支持和参加城 镇居民医疗保险。(二)大学生医疗保障水平低 1．医疗水平低经费不足是众多高校医院运营中普遍存在的棘手问题，高校医院药物品种不齐全、医疗设备陈旧、医生 队伍技术专业结构不健全且水平偏低。医务人员给学生开便宜药，甚至是滞留过期的药、限制学生转院、 “小病看不好，大病看不了”等现象屡见不鲜。进而引起大学生们对高校医院医务人员业务素质、服务态度 以及药品的质量等方面都很不满。由此可见，大学生享受医疗水平仍然很低。2．保障水平低大学生医疗保障筹资的低水平从根本上决定了其医疗待遇的低水平。这在如今医药价格居高的情况 下，仍然不能满足学生治病就医的基本需求。随着近年来，患白血病、癌症等重症疾