非化疗药物致输液性静脉炎的防治进展 .pptVIP

WWW.PPTCHINA.COM 非化疗药物致外周 静脉炎的防治进展 静脉炎的概述 静脉炎发生机制 非化疗药物致静脉炎的现状 护理干预防治静脉炎的进展 体会 主 要 内 容 产生机制 现状 防治进展 体会 概述 定义： 美国静脉输液协会(Infusion Nurses Society，INS)必威体育精装版的静脉输液护理实践标准将静脉炎定义为各种因素刺激导致的静脉炎症表现，属于病人在接受输液治疗过程中的不良反应。 产生机制 现状 防治进展 体会 概述 分类〔１〕： 机械性静脉炎 化学性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 〔１〕王建荣.输液治疗护理实践指南与实施细则 . 〔M〕.北京.人民军医出版社.2012.48 分级 美国INS 1998制订 0+ 无临床症状 1+ 红斑伴有或无疼痛，有或 　 无水肿。 2+ 红斑伴有或无疼痛，有或 　 无水肿，静脉条纹形成。 3+ 红斑伴有或无疼痛，有或 　 无水肿，静脉条纹形成， 　 可触及索状物。 0级 没有症状 1级 输液部位发红，有或不伴疼痛 2级 输液部位疼痛伴有发红和（或） 　　 水肿。 3级 输液部位疼痛伴有发红和(或)水 肿，条索样物形成，可触摸到条 索状的静脉。 4级 输液部位疼痛伴有发红和（或） 水肿，条索样物形成，可触摸到 条索状和静脉2.5cm，有脓液渗 出。 我国根据INS 标准制订[２] 〔２〕钟华荪.张振路.静脉输液治疗护理学〔M〕.北京.人民军医出版社.2011.257 概述 产生机制 现状 防治进展 体会 静脉炎的危害： 静脉炎可以引起败血症，增加病死率〔３〕。 据报道，住院患者接受静脉给药者中，仅发生输液性血栓性静脉炎者高达25％-42％ 〔４〕 。 据统计，新加坡医疗机构中，因静脉炎导致的重复穿刺增加了输液器材消耗、治疗费用和护理人力，总计每例病人增加的医疗费用约32．16美元〔５〕 。 〔３〕 Uslusoy E，Mete S．Predisposing factors to phlebitis in patients with pe-ripheral intravenous catheters：a descriptive study[J]．AANP，2008，20(4)：172-l80 〔４〕姚远斌，王玉兰．输液性静脉炎的研究进展．中国药师，2008，11(i0)：1253． 〔５〕 Chee S，Tan W．Reducing infusion phlebitis in Singapore hospitalsusing extended life endline filters[J]．Journal of Infusion Nursing， 2002，25(Z)：95—104． 现状 现状 体会 输液用量大及药物的过度使用导致静脉炎的频发。 患者方面 医者方面 概述 产生机制 现状 防治进展 体会 国内外相关报道中提出的静脉炎发生率差异较大，最低为2％，最高达80％[6.7]。 美国INS和疾病控制预防中心(centers fordiseases control and prevention，CDC)提出，医院内的静脉炎发生率应控制在5％以内[8.9]。 此外，美国INS指出，临床护士有责任和义务干预静脉炎的发生和发展；并规定静脉炎的发生率、严重程度、病因、治疗护理等内容均应记录在病人的病历中[ 8] 。 [ 6] White SA．Peripheral intravenous therapy—related phlebitis ratesin an adult population[J]．Journal of Intravenous Nursing，2001，24(1)：19—24 [ 7]路必琼，王红萍，陈卫，等．静脉化疗时静脉炎发生的相关因素分析[J]．解放军护理杂志，2009，26(3A)：35． [ 8] Infusion Nurses Society．Infusion nursing standards of practice[J]．Journal of Infusion Nursing，2006，29(1s)：1—92． [9]Centers for Disease Control and Prevention．Guidelines for the pre—vention of intravascular catheter—related nfections[J]．MMWR，2002，51(RR一10)：16 概述 现状 产生机制 防治进展 体会 药物自身作用 非药物作用机制 药物