实用美容药物基础第9章抗过敏药与抗炎症药.pptVIP

3）炎症的病理变化 炎症的病理变化包括： ①变质——局部组织的变性和坏死； ②渗出——局部组织血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间、体腔黏膜表面和体表； ③增生——炎症局部的血管内皮细胞、成纤维细胞和巨噬细胞等数量增多，损伤组织得以修复 9.3.2非甾体类抗炎症药物 抗过敏药和抗炎药可以治疗多种影响美容的炎症，如，减轻炎症反应，缓解局部组织的红、肿、热、痛等症状；抑制过度增生，防治瘢痕形成。 临床上应用的抗炎药有两类：一类是非甾体抗炎药，即解热镇痛抗炎药，如阿司匹林、双氯芬酸钠等；另一类是甾体抗炎药，即肾上腺皮质所分泌的糖皮质激素类，如氢化可的松及其人工合成的衍生物。 乙氧苯柳胺(Etofesalamide，艾迪特) 【药理作用】①抗炎作用——抑制炎症介质组胺、前列腺素(PG)和5-羟色胺（5-HT）引起的炎症反应，降低毛细血管通透性，减少炎症渗出、充血、水肿和疼痛，还可抑制炎性肿胀和肉芽组织增生。②抗过敏作用——对多种过敏反应都有明显的拮抗作用。③抗痤疮丙酸杆菌作用。 【临床应用】安全性好，无光毒性和诱发染色体畸变的作用。①用于治疗慢性湿疹、神经性皮炎、寻常痤疮等。②治疗寻常痤疮有效率。 【不良反应】局部出现如红、痒、灼热、脱屑等，应立即停药。 【常用制剂和用法】5%乙氧苯柳胺软膏剂，外搽患处，慢性湿疹，4周为一疗程；神经性皮炎，2周为一疗程，可连用2个疗程。 【药理作用与临床应用】具有抗炎、镇痛、抑菌作用。5%霜剂对急性湿疹、接触性皮炎的疗效与0.1%地塞米松、泼尼松龙疗效相当。临床用于治疗急慢性湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎、银屑病、皮肤瘙痒症和指掌角化病等；对婴儿湿疹、念珠菌感染也有很好疗效；对带状疱疹有缓解疼痛、促进水疱干涸和表皮形成的作用。 【不良反应】口服有胃肠道反应，消化道溃疡患者和肝病患者禁用；外用偶有肿胀、红斑、刺激症状或皮肤干燥等反应。 【常用制剂和用法】①5%丁苯羟酸软膏剂、霜剂，涂搽患处；也可用包封疗法促进吸收和增强疗效。②丁苯羟酸片剂，口服。 丁苯羟酸(Bufexamac，皮炎灵) 吲哚美辛(Indomethacin，消炎痛) 【药理作用与临床应用】抑制花生四烯酸产生细胞内过氧化物，从而抑制前列腺素的合成，亦抑制白细胞向炎症组织的趋化。抑制肥大细胞和多核白细胞功能，其抗炎作用强于阿司匹林，与氢化可的松相似。临床外用治疗过敏性、光感性皮炎，部分缓解或消除炎症反应；也用于防治晒伤；还用于硬皮病、红斑狼疮、结节性红斑、关节型银屑病等。 【不良反应】外用制剂未发现明显不良反应。 【常用制剂和用法】吲哚美辛乳膏剂、搽剂，外用。 氟灭酸丁酯(Butyl flufenamate) 【药理作用与临床应用】通过降低血管通透性抑制急性炎症反应和紫外线红斑，抑制肉芽组织增生而抑制慢性炎症。其机制主要是稳定细胞膜并抑制超氧阴离子与细胞膜的相互作用。临床用于治疗非感染性亚急性湿疹、慢性湿疹、外阴神经性皮炎(慢性单纯性苔藓)等皮肤疾病。本品5%浓度与0.12%戊酸倍他米松制剂的疗效相似，无糖皮质激素外用的不良反应。 【不良反应】偶有过敏反应、酒渣样皮炎、口周皮炎。使用本品停药后可能有反跳现象。不可进入眼内。 【常用制剂和用法】1%氟灭酸丁酯软膏剂，涂搽患处。片剂。 皮考布洛芬(Ibuprofen piconol) 外用有良好的镇痛、抗炎作用。用于治疗皮炎、湿疹、酒渣样皮炎、口周皮炎和带状疱疹等。无糖皮质激素外用的不良反应。偶见局部刺激、发红、痛痒，长期使用有时可能出现过敏反应，应予停药。禁涂敷于眼部区域。 【常用制剂和用法】5%皮考布洛芬软膏、霜剂，2～3次/日，外搽患处。 9.3.3甾体类抗炎症药物 皮炎平、派瑞松、肤轻松……这些耳熟能详的药品，都是糖皮质激素，它具有抗过敏、抗炎、抗毒素和抗休克等作用。 1952 年 Sulzberger 和 Witten 首先将氢化可的松外用治疗湿疹, 获得显著疗效, 从此开创了皮肤科外用糖皮质激素类药物的新纪元。 由于具有强大的免疫抑制和抗炎作用，可用于治疗多种皮肤病，如丘疹性荨麻疹、苔藓、湿疹等严重的过敏性皮肤病，还可治疗进行性指掌角化病、女性颜面黑皮、慢性单纯性苔藓、日光性皮炎、放射性皮炎、神经性皮炎等，是近年来皮肤科、医学美容方面最常使用的外用药之一。 1）药理作用 （1）抗炎作用 对各种原因所致的炎症以及炎症的不同阶段均有强大的抗炎作用。 （2）免疫抑制作用 该类药物对一系列的自身免疫性疾病和过敏性疾病可迅速缓解或消除症状，但多数不持久，停药后易复发。 （3）收缩血管作用 外用糖皮质激素可以引起真皮浅层血管收缩，减轻皮肤红斑。其作用机制可能与抑制组胺、缓激肽、前列腺素等具血管扩张作用的介质有关。 （4）抗增生作用 可降低细胞增生