输液反应及休克抢救方法.ppt

输液反应的抢救 聊城市人民医院肿瘤科 胥桂英 2017.4.16 一、输液反应的因素 把发生输液反应的因素分为四种: 1.药物因素：经检测发现药物外观变化（包括透明度、 颜色、絮状物、瓶口松动、安培裂缝等）或发 现热原及微粒超标；2.输液器具因素：经检测发现输液瓶、输液器、注射器热 原及微粒超标；3.操作因素：经检测同一批号的其它药品和输液器具热原 及微粒均不超标且无其他质量问题。4.病人因素：经检测无其他原因可循。 经分析本组属药物因素29例（42%），属输液 器具因素7例（10.1%），属操作因素27例 （39.1），属病人因素6例（8.7%）。 二、输液反应的处理 对输液反应的处理要及时迅速，观察病情要严密，用药要得当。 　　 为预防输液反应，医护人员要严把三关： 　　1、输液前仔细检查药品是否过期，有无杂质、沉淀物及絮状物，药液有无浑浊，瓶口有无裂缝。 　　2、检查药物有无配伍禁忌，输液管有无异物、有无污染等。 3、在操作全过程中，要严格无菌操作规程。同时要做到“三勤”：勤看病人有无不适感，勤问病人有无输液反应的先兆，勤观察病人有无异常，发现问题迅速处理。 三、过敏性休克抢救措施 一、立停药、平卧、就地抢救。 二、立皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1mg若症状无缓，可每半 小时皮下或静脉注射0.5mg，直至症状缓解。 三、给O2，报告医生，密切观察血压、脉博、呼吸、体温 等病情变化。 四、根据医嘱给地塞米松5mg或氢化可的松200—300mg加 入200—300mg静滴。 五、呼吸心跳停止，心肺复苏。 六、抗组胺类药，如盐酸异丙嗪25—30mg 。 七、待病情稳定，继续治疗观察。 四、药物过敏性休克抢救措施： （1）立停有关致敏药物。 （2）平卧吸O2就地抢救，分秒必争。 （3）肾上腺素0.5—1mg皮下注射，必要时20—30分钟后再 皮下或静脉注射1次。 （4）地塞米松5—10mg或氢考100—200mg+10% GS250ml静 滴。 （5）异丙嗪25—50mg或笨海拉明40mg，肌注。 （6）血压不回升可给可拉明0.375或络贝林3—6mg， 肌注或静注。 （7）如发生急性喉头水肿室息时，咽后壁注射，地塞米 松2mg，必要时气管切开。 （8）如系链霉素引起的过敏反应，应静注葡萄糖酸钙 10mg 。 五、静液反应的处理 一、发热反应 （1）轻者减慢滴速，注意保暖； （2）重者立即停止输液； （3）高热者物理降温，必要时抗过敏药或激素药吸氧。 二、循环复荷过度反应（输液速度过快）。 （1）立停输液；（2）端坐位，减少下肢静脉回流，减少心脏负担；（3）高流量O2吸入，减轻缺O2状态；（4）静脉注射强力速效利尿剂（速尿20—40mg1次）；（5）据情况给予平喘药和强心剂；（6）如无禁忌，可立即慢静脉注射酚妥拉明（立及丁）5mg或阿托品或山茛菪碱等；（7）肺水肿急剧加重者，其它治疗无效者，如无贫血，可静脉放血300—500ml 。 三、静脉炎：局部热敷，抬高患肢，注意休息，必要时给地塞米松，抗生素药等。 六、其他反应的处理情况： 1、（男科）取样后部分病人因疼痛而头晕，出汗处理： （1）扶病人平躺； （2）喝热水； （3）轻者上述处理就可以了，重者可吸O2及其它处理。 2、某些病人因打阿奇霉素而出现胸闷，胃痛的处理： （1）轻者可不处理，或调慢滴速，或嘱病人吃东西喝水 （2）加用VitB6100—200mg ； （3）胃复安1支肌注； （4）嘱病人服西米替丁，每日3次，每次1粒； （5）如果打针疗程太久，防止出现伪膜性肠炎，可输液 补充盐水及其它电解质； （6）重者停用。 3、某些病人因打白介素可出现发热、发冷的处理： （1）轻者可不处理，或调慢滴速； （2）稍重者，可吊针地塞米松5—10mg ； （3）发热重者，除应停止输液外，可用复方氨基比林1支肌