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儿童哮喘的自我管理 第1节 什么是哮喘， 有哪些危害？ 第2节 哮喘常用的药物是什么？ 第3节 哮喘需坚持长期规范治疗 第4节 如何对孩子的哮喘进行评估？ 第5节 家庭护理， 家长该注意什么？ CONTENTS 什么是哮喘，有哪些危害？ 什么是哮喘？ 哮喘，即支气管哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的常见呼吸道疾病。 慢性气道炎症 中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):167-181. 正常支气管 哮喘发作时的支气管 哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病，严重的哮喘急性发作可导致死亡。据调查，我国城市儿童哮喘发病率逐年增加。 我国0-14岁儿童哮喘发病率 哮喘10年发病率大幅增加 发病率 中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):167-181. 孩子一旦患哮喘，会出现反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷。 咳嗽 喘息 气促 胸闷 孩子患哮喘，会有哪些表现？ 中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):167-181. 哮喘症状的特点 典型哮喘的呼吸道症状具有以下特征： 中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):167-181. 哮喘发作影响孩子参与正常的学习和生活 活动受限： 完全不参加或只能参加部分体育活动 睡眠不佳： 大多会因症状发作从睡眠中醒来 上课缺勤： 14.0%患儿因病缺课10 天/年。 心理障碍： 常有焦虑、恐惧等情绪障碍 1.郑鸿等.护理研究.2002;16(7): 382-384. 2.徐春雨等.环境与健康杂志.2015;32(1):10-13. 哮喘发作时出现的呼吸困难 、胸闷或伴咳嗽影响生活和学习： 哮喘影响儿童的生长发育 身高低于正常儿童 体重低于正常儿童 1.吴雪郡等.中华预防医学杂志.2011;45(3):255-258. 有研究证实，重度哮喘儿童身高和体重均低于正常儿童。 哮喘影响孩子的认知功能 影响智力发育 记忆力下降 动手协调能力下降 1.贺海兰等.医学综述.2014;20(24):4484-4487. 哮喘反复发作可引起智力、记忆力以及执行功能等方面的下降： 孩子哮喘给家庭带来经济压力 1.徐春雨等.环境与健康杂志.2015;32(1):10-13. 37.8%哮喘儿童家庭哮喘相关医疗总费用大于10,000元，27.6%哮喘儿童一年最高医疗费用大于5000元。 有咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等呼吸道症状的儿童需要到医院进行诊治，家长应避免自行使用药物治疗，以免贻误病情。 有呼吸道症状的儿童 需要尽快到医院进行诊治 儿童哮喘导致沉重经济负担。 哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，表现为喘息、咳嗽、气促和胸闷反复发作。 哮喘影响儿童学习和生活，生长发育、智力发育以及心理健康。严重哮喘的急性发作甚至导致死亡。 小结 哮喘常用的药物是什么？ 儿童哮喘药物 主要控制药物： 吸入型糖皮质激素(ICS) 全身用糖皮质激素 白三烯调节剂 长效β2受体激动剂 茶碱 缓解药物： 短效β2受体激动剂(SABA) 全身糖皮质激素 吸入型抗胆碱能药物 硫酸镁 哮喘治疗药物可分为控制药物和缓解药物两大类1 中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):167-181. 吸入糖皮质激素不良反应少，不影响孩子的生长发育 权威共识指出：吸入时留存在口咽部的ICS绝大多数经吞咽由消化道吸收进入血液循环，部分可通过肝脏首过代谢迅速灭活，不产生全身作用；同时，儿童对ICS的清除率也高于成人1。 长期研究未显示低剂量ICS治疗对儿童生长发育、骨质代谢、下丘脑-垂体-肾上腺轴有明显的抑制作用2。 1.申昆玲等.临床儿科杂志.2014;32(6):504-511. 2.中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):167-181. 权威指南推荐治疗儿童哮喘吸入治疗为优选 雾化吸入治疗是吸入治疗方式之一。 2.申昆玲等.临床儿科杂志.2015;33(4):373-379. 3.申昆玲等.临床儿科杂志.2014;32(6):504-511. 治疗儿童哮喘，雾化吸入是指南推荐的 用药方式之一1,2,3 1.中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):167-181. 哮喘的治疗需在医生的诊治后 根据医嘱选择 当以下症状持续或加重时，请及时就医： 加重 喘息 咳嗽 气促 胸闷 医生诊治，规范用药 中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54(3):167-181. 患者也可按医嘱进行家庭雾化治疗 节省往返医院的交通时间 避免院内交叉感染 熟悉的环境中治疗孩子配合度较高 节省挂号、门诊等排队时间 1.李军文.中国实用医药.2016;11(2):275-276 治疗儿童哮