胰岛素强化治疗及后续方案选择探讨.pptxVIP

胰岛素强化治疗及后续方案探讨基础追加/基础餐时 or 预混？;胰岛素治疗的选择;2012ADA/EASD共识—基础胰岛素起始及强化治疗;基础 胰岛素控制空腹血糖后，某餐餐后血糖仍较高的T2DM患者 追加 餐时胰岛素;研究背景1：什么是“基础-追加（Basal-plus）”方案？;FGP与PPG 都与 HbA1c相关 三餐后PPG都是不同的（按主餐的时间），不同个体、不同民族，不同国家之间差异很大 (例如：法国人早餐后血糖最高，而美国人晚餐后血糖最高) 控制每日最高的那个餐后血糖能影响整日的血糖;BOT 方案血糖控制不佳转化为预混方案带来的启示;开放、观察性研究100名 口服药 或口服药+基础胰岛素治疗血糖控制不佳2型糖尿病患者，接受预混胰岛素1-3针递增治疗48周;Patients (%);基础-追加/餐时与预混治疗方案比较疗效及安全性又如何呢？;All-to-Target研究;3个月  ;患者特征;;HbA1c降低幅度;;低血糖发生率（BG50mg/dL);;胰岛素日剂量;小结：与预混胰岛素相比，基础-追加方案;GINGER 研究;GINGER 研究（基础-餐时vs.预混）;基线情况;甘精+谷赖vs. 预混：血糖控制更佳;;甘精+谷赖vs. 预混：胰岛素剂量、体重增加更多;在预混胰岛素±二甲治疗方案失效后，甘精+谷赖胰岛素较预混胰岛素治疗方案相比： 血糖控制更佳 HbA1c降幅更大 HbA1c7%达标比例更大 餐后及日间血糖控制更好 低血糖发生风险相似 日平均胰岛素剂量相近 前者体重增加更多（体重增加在正常范围内，可能为更大的HbA1c降幅所致） ;Rosenstock 3针强化;研究目的和方法;研究设计;基线特征;基础餐时组vs.预混组：血糖控制更佳;基础餐时组vs.预混组：HbA1c达标率更高;;基础餐时组vs.预混组：安全性相似;结论;研究;从循证研究基线资料，分析强化治疗患者特征;  BOT控制不佳后： 基础-追加/餐时治疗方案 vs. 预混胰岛素治疗方案;出院后续治疗方案思考;129例患者应用CSII治疗，血糖控制理想2周;患者基线特征;空腹及餐后血糖控制;甘精胰岛素与CSII用量间关系;甘精胰岛素联合不同OAD方案的剂量关系;甘精胰岛素的不良事件;结论;