单纯性甲状腺肿病人的护理PPT课件.pptVIP

第五章 内分泌代谢疾病病人的护理 第三节 单纯性甲状腺肿病人的护理 内分泌系统的组成 -- 内分泌腺： ? 下丘脑 ? 垂体 ? 松果体 ? 甲状腺和甲状旁腺 ? 肾上腺 ? 胰岛 ? 性腺 （卵巢、睾丸） -- 内分泌细胞： 消化道粘膜、皮肤、 心、肝、肺、肾、脂肪 细胞、胎盘等 垂体的内分泌功能 腺垂体 细胞类型 占总数 分泌的激素 生长素细胞 50% 生长素(GH) 催乳素细胞 促黑素细胞 10-20% 5% 催乳素(PRL) 促黑激素 （MSH) 促甲状腺激素细胞 5% 促甲状腺激素(TSH) 促肾上腺皮质激素细胞 10% 促肾上腺皮质激素(ACTH) 促性腺激素细胞 20% 卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH) 人腺垂体分泌激素细胞及分泌的激素 促激素 * 甲状腺 位置：颈前部、上端达甲状软骨中部，下端抵第6气管软骨环。 形态：H形，两个侧叶和一个峡部 功能：分泌甲状腺素。其作用是促进机体新陈代谢，维持机体正常生长发育，尤其对骨骼和神经系统发育十分重要。 * ? 甲状腺激素(thyroid hormone，TH)： ? 三碘甲腺原氨酸(3,5,3’-triodothyronine, T3) ? 四碘甲腺原氨酸(3,5,3,5’-tetraiodothyronine, T4) ? 逆-三碘甲腺原氨酸(3,3’,5’-triodothyronine, rT3) 一、甲状腺激素的合成与代谢 复习甲状腺激素的功能 产热效应：TH提高组织的耗氧量，增加产热 对蛋白质、糖、脂肪代谢的影响 1）蛋白质：激素过多时，加速蛋白质的分解； 激素分泌不足时，蛋白质合成减少，肌肉无力 2）糖：促进小肠粘膜对糖的吸收，增强糖原分解，抑制糖原合成，因此有升高血糖的趋势。 3）脂肪：促进脂肪酸的氧化，增强儿茶酚胺与胰高血糖素 对脂肪的分解作用 对神经系统的影响：促进神经系统的发育， 提高神经系统(交感)的兴奋性 * 重点与难点 学习重点 单纯性甲状腺肿病人的身体状况；用药护理和健康指导。 学习难点 单纯性甲状腺肿病人的用药护理；健康指导。 单纯性甲状腺肿指多种原因引起的非炎症和非肿瘤性甲状腺肿大，一般不伴有甲状腺功能的异常。甲状腺可呈弥漫或多结节肿大。 地方性 碘缺乏 单纯性甲状腺肿 散发性 缺碘 食物 生理性 一、身体外形改变 【护理评估】 （一）健康史 ？是否来自于缺碘的流行地区； ？是否为青春期、妊娠期及哺乳期女性； ？是否经常食用萝卜、黄豆和白菜等含致甲状腺肿物质的蔬菜； ？是否服用抑制甲状腺素合成的药物，如硫氰酸盐、过氧酸盐、硫脲类、磺胺类、对氨基水杨酸及保泰松等； ？有无寒冷、感染、创伤和精神刺激等诱因。 【护理评估】 （二）身体状况 1. 体征 轻度或中度肿大，呈弥漫性，表面平滑，质软，无压痛，一般无震颤和血管杂音。 2. 压迫症状 重度肿大者。压迫气管—咳嗽、呼吸困难；压迫食管—吞咽困难；压迫喉返神经—声音嘶哑；胸骨后甲状腺肿压迫—上腔静脉阻塞征象。 单纯甲状腺肿大 【护理评估】 （三）辅助检查 1.血液检查 T3、T4正常，TSH正常或↑。甲状腺球蛋白水平↑。 2.131I摄取率及T3抑制试验 131I率↑，但无高峰前移，可被T3所抑制。 3.甲状腺扫描 可见弥漫性甲状腺肿，常呈均匀分布。 【护理诊断及合作性问题】 1. 知识缺乏 缺乏单纯性甲状腺肿的防治知识 2. 体象紊乱 与颈部增粗，颈部外形改变有关 3. 潜在并发症 呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难 【护理措施】 （一）一般护理 劳逸结合，适当休息。多食海带、紫菜等海产品及含碘丰富的食物，避免过多食用卷心菜、萝卜、菠菜及花生等抑制甲状腺激素合成的食物。