Coats病的发病机制及治疗.docxVIP

国医腿叠熟堕垫!i生!旦筮!!鲞筮!翅丛曼丛QP!尘坐趔。曼尘：垫!!：!尘：!竺：盟!：!．综述．Coats病的发病机制及治疗杨琼魏文斌【摘要】 coats病是一种儿童多见的眼底病，典型临床表现是视网膜毛细血管扩张伴视网膜层 间及视网膜下的渗出。本病发病机制不明确，受累眼视力预后不佳，严重的患者可因并发症导致眼球 摘除。目前认为其发病机制与血管因素、基因及细胞因子相关。其治疗方法包括激光、冷冻及药物治 疗，多采取联合治疗。玻璃体手术治疗作为复杂病例可选择的方法，但应慎重。f国际眼科纵览， 2015，39：39-43)【关键词】coats病／发病机制；Coms病／治疗Pathogenesis and treatment of Coats disease YANG Q幻愕，WEI Wen—bin．Be咖ng Tongren跏Center，Being Key Laboratory of Ophthalmology and Vuual Sciences，Being Tongren Hospital，Capital Medical Uni·versity，Bering 100730，ChinaCorresponding author：WEI Wen·bin，Email：tr_weiwenbin@163．con【Abstract】Coms disease is mostly unilateral and affects mainly males during childhood．It charac—terizes by retinal telangiectasis，intraretinal and subretinal exudation．The pathogenesis of Coms dieases isstill unclear．The affected eye usually has poor prognosis，and enucleation may be considered in some of se— vere patients．In current，the pathogenesis is considered related to the vascular factom，genes，and cyto- kines．The treatments of Coats disease include laser，cryotherapy，and medications，and the combined thera— PY is the commom choice．The vitrectomy Can be choose for the refractory cases，while the surgery should be carefully choosed．(Int Rev Ophthalmol，2015，39：39-43)【Key words】Coats disease／pathogenesis；Coms disease／therapy1908年Cogs 首先描述一例男性患儿单眼的 均发病年龄在8～16岁[409]，少量病例成年后发现。 视网膜内渗出合并视网膜毛细血管扩张。1912年 患者最常见的就诊原因是视力下降、斜视和白瞳。 Leber描述了一例男性患儿多发的视网膜动脉 其他少见的就诊原因包括疼痛、眼球震颤等。由于 瘤旧j。起初人们认为两者是独立的疾病，之后 Coats病是进行性发展的，因此早期可以无任何症 Reese∞1认为以上两种临床表现是同一种疾病不同 状，而晚期可以视力完全丧失甚至因继发青光眼等 阶段的表现。直至Shields等心1将该病定义为“特发 其他并发症导致眼球摘除。Shields等¨刨根据Coats 性视网膜毛细血管扩张合并视网膜内渗出或渗出性 病的临床表现将其分为5期：1期仅表现为视网膜 视网膜脱离”。典型的Cogs病临床表现为特发的 毛细血管扩张；2期可合并视网膜的渗出；3期出现 视网膜血管发育异常，表现为视网膜毛细血管扩张、 渗出性视网膜脱离，根据脱离是否累及黄斑部，3期 视网膜层间及视网膜下渗出，严重可导致渗出性视 再分3a(未累及黄斑部)和3b(累及黄斑部)期；4期 网膜脱离。本文着重就Coats病的发病机制及治疗 即完全的视网膜脱离合并青光眼；5期即终末期(眼 进展做一文献回顾。球萎缩)。一、临床分型和诊断Coats病的诊断首先依据临床表现，不同病程的 Coats病大多数是单眼发病，男性儿童多见，平Cogs病临床表现不尽相同。早期仅表现为视网膜的毛细血管扩张或动脉瘤样扩张，多数病灶位于颞DOI：10．3706／V