泌尿外科前列腺增生的护理常规.docVIP

前列腺增生的护理常规 入院护理：热情接待，自我介绍环境、环境制度介绍。 完善各项检查 常规检查：实验室检查、大小便常规、心电图。 专科检查：IPSS评分、PSA、尿流率、尿流动力学、B超残余尿量。 症状护理 口服α阻滞剂的患者指导其下床时动作宜慢，以免引起一过性低血压。 有排尿困难、腹胀、尿潴留的患者应通知医生保留导尿。 术前护理 术前禁食禁饮8-10小时，青霉素皮试，备皮备血，术前晚灌肠，可口服安眠药保证睡眠。 术前健康指导：深呼吸有效咳嗽、屈膝抬臀运动、踝泵运动，弹力袜及抗血栓泵的使用。 术后护理 硬膜外麻醉需去枕平卧6小时，全麻清醒后取平卧位，可适当抬高床头。 观察出血情况，术后膀胱持续冲洗，密切观察引流液颜色，并依此调节冲洗速度，保持膀胱洗通畅。 观察冲洗液有无外渗现象，如患者出现腹部膨隆，烦躁不安，及时通知医生，防止冲洗液被机体吸收造成水中毒。 观察有无膀胱痉挛，如出现膀胱区压痛，冲洗自行停止，尿管暂无液体引出，遵医嘱予消炎止痛栓塞肛，并观察尿道口有无渗液，及时更换污染的床单。 用药护理 禁食期间全量补液，注意水电解质平衡，定期查血电解质。 老年患者注意心肺功能。 并发症的护理 防止继发性出血：术后粪便干燥，咳嗽等可引起腹内压增高而致出血，除饮食指导外必要时使用缓泻剂，保持大便通畅，咳嗽者及时对症处理。 尿失禁：拔出尿管后患者会发生一过性尿失禁，一般一个月内可自行恢复，向家属及患者做好解释工作，减轻思想顾虑。 出院指导 前列腺电切术后病人3个月内避免腹内压增加的各种因素，如咳嗽、便秘、久坐、提重物、乘坐长途车、骑自行车等，防止再次出血。 多饮水，多进食新鲜蔬菜水果，忌烟酒，慎食辛辣，保证大便通畅，以免腹内压增高引起继发出血。 术后6个月内尽量避免坐沙发及过软的垫褥和过低的小板凳，上厕所避免使用蹲坑，避免急起，防止前列腺窝出血。 有尿失禁的患者，可进行提肛肌收缩训练，注意个人卫生，勤换衣裤。 注意观察排尿情况及尿色。术后有血尿，呈淡红色属正常现象不必惊慌，多饮水增加尿量。如出现以下情况需及时来院复诊：(尿色鲜红，尿中出现大量血块；(发福出现尿急尿痛等症状；(排尿不畅，出现尿线变细、分叉。 肾损伤的护理常规 按泌尿外科一般护理常规。 绝对卧床2-4周，做好心理护理。 监测生命体征，观察尿液颜色，观察患者腰部肿块及腰部疼痛的症状。 评估患者疼痛的程度，分散注意力，减轻疼痛。 如出现尿液呈大量鲜红色液体，患者血压偏低，脉搏增快，腰部肿块变大，疼痛加剧，及时通知医生，做好急诊手术的准备。 肾损伤修补、肾周引流术后，需卧床休息2-4周，伴骨盆骨折者需卧硬板床休息6-8周。 按全麻术后护理。 监测生命体征，观察伤口辅料有无渗出，妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、量、性质并记录，留置导尿管者每日2次尿道口护理。 卧床期间鼓励患者进行床上活动（踝泵运动、屈膝抬臀运动）。 注意休息，加强营养，如有血尿应卧床休息，尽快复诊。 注意保护伤侧腰部，避免挤压、碰撞，2-3个月内不参加体力劳动及剧烈运动。 肾脏肿瘤的护理常规 一、入院护理：热情接待，自我介绍环境、环境制度介绍。 二、完善各项检查 1、常规检查：实验室检查、大小便常规、心电图。 2、专科检查：B超、CT。 三、症状护理 1、观察尿液的颜色，评估出血状况。 2、观察腰部是否有肿块等。 3、很据患者的疼痛程度采取相应的止痛措施。 四、术前护理 1、术前禁食禁饮8-10小时，青霉素皮试，备皮备血，术前晚灌肠，可口服安眠药保证睡眠。 2、术前健康指导：深呼吸有效咳嗽、屈膝抬臀运动、踝泵运动，弹力袜及抗血栓泵的使用。 五、术后护理 1、术后平卧位，血压平稳后半卧位；肾部分切除的患者绝对卧床2周。 2、肠蠕动恢复后进食高蛋白、高热量饮食。 3、出血的观察：观察伤口辅料有无渗血，密切观察血压、脉搏、意识的变化。 4、肾功能的观察：准确记录24小时尿量，根据血尿生化结果调整电解质的摄入量，防止电解质紊乱。 5、用药护理：选用对肾无损害或毒性较轻的抗生素，保护肾功能。 6、引流管的护理：保持引流通畅，观察色量是否正常，当引流液颜色鲜红，量大于100ml/h时，提示腹腔内出血，立即通知医生处理。 六、并发症的护理 1、肺部感染：卧床期间定时翻身拍背，鼓励患者将痰液咳出，防止发生肺部感染。 2、腹胀：鼓励患者在床上主动活动，减轻腹胀。 七、出院指导 1、出院后行免疫治疗的患者，告知使用免疫抑制剂后可能出现高热，属常见现象，对症处理即可。 2、注意保护另一侧肾脏，避免应用对肾脏损害的药物，应在医生的指导下用药，注意观察尿量，若尿量突然减少应及时就医以防另一侧肾脏病变。 3、术后一年避免重体力劳动。 4、术后三月复查B超。 肾结核的护理常规 一、入院护理：热情接待，自我介绍环境、环境制度介绍。