各类高危药物目录表格.docVIP

品名 潜在风险 使用注意事项 盐酸肾上腺素 剂量过大、皮下注射误入血管或静脉注射速度加快时，可引起血压骤升，甚至有诱发脑出血的危险。也可引起心率失常，甚至发展为心室颤动，严重者可致死。反复在同一部位给药可导致组织坏死，注射部位必须轮换。长期或过量使用本药可产生耐药性，停药数日后再用药，效应可恢复。 下列反应持续存在时须引起注意：头痛、焦虑不安、烦躁、失眠、面色苍白、恐惧、震颤、眩晕、多汗、心跳异常增快或沉重感。本药过量时表现为：焦虑不安、皮肤潮红、胸痛、寒战、抽搐、血压变化、心律失常、恶心、呕吐、皮肤苍白寒冷等。在阴凉处（不超过20℃）保存。 极量：一次1mg或≤2ug/kg/分。 重酒石酸去甲肾上腺素 品名 若滴注静脉沿途皮肤苍白或已出现缺血性坏死，除使用血管扩张药外，应尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量封闭，同时更换滴注部位。以下反应如持续出现须引起注意：焦虑不安、眩晕、头痛、苍白、心悸、失眠等。停药时应逐渐减慢滴速，骤然停药常致血压突然下降。过量给药时可出现严重头痛、血压升高、心率缓慢、呕吐甚至抽搐。此时应立即停用本药，并适当补充液体及电解质，血压过高者给予(-肾上腺素受体阻断药，如酚妥拉明5-10mg静脉注射。 潜在风险 本药遇光变色，应避光贮存。如发生药液外漏，应将5-10mg酚妥拉明用氯化钠注射液稀释至10-15ml，迅速在外漏处作局部浸润注射，12小时内可能有效。为防止组织进一步损伤，可在含NA的每1000ml输液中加入酚妥拉明5-10mg，后者不减弱NA的升压作用。本药尽量不要长期滴注。 极量一次1mg或≤2ug/kg/分。 使用注意事项 重酒石酸间羟胺 静脉用药时须谨慎，勿使药液外漏。肌内或皮下注射易致组织坏死，若骤然停药，可再度出现低血压。本药过量表现为头痛、头晕、神经过敏、严重高血压、严重心律失常、胸部压迫感、震颤、抽搐，此时应立即停药观察，血压过高者可用酚妥拉明5-10mg静脉注射，必要时可重复。 临用前应先用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释。配制后应于24小时内用完，滴注液中不得加入其他难溶于酸性溶液或有配伍禁忌的药物。不宜与碱性药物共同滴注，因可引起药物分解。给药途径以静脉给药为宜，并选用较粗大的静脉，避免使用四肢小静脉，特别是对周围血管病，糖尿病或血液高凝状态的患者更应注意；因此注射部位应谨慎选择，避免在血液循环不佳的部位使用。在使用本药的过程中，可与血管扩张药（如酚妥拉明、异丙肾上腺素）合用以防止不良反应的发生。在短时间内连续使用，可因囊泡内去甲肾上腺素数量减少，而使药效逐渐减弱，产生快速耐受性。长期使用可产生蓄积作用，以致停药后血压仍偏高。如果用药后血压上升不明显，必须观察10分钟以上才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。停药时应逐渐减量。成人极量一次100mg（每分钟0.3-0.4mg）。 极量10mg或≤10ug/kg/分。 多巴酚丁胺 滴注速度过快或剂量过大，可增加心率及心肌耗氧量，且可诱发室性心律失常，引发猝死。用药剂量超过10ug∕（kg.min）时，可能引起明显的血压升高〔收缩压多数增高1.33-2.67kpa（10-20mmhg），少数升高6.67kpa（50mmhg）或更 由于本药的半衰期短，故必须以连续静脉输注的方式给药。大约在10分钟之内本药的血药浓度可以达到稳定状态。停药过量的表现：本药的毒性通常是由于对心脏的(受 品名 潜在风险 使用注意事项 多〕和心动过速（多数患者心率每分钟增加5-10次，少数患者可增加30次以上），此反应与剂量有关应减量或暂停用药。毒性症状包括食欲缺乏、恶心、呕吐、震颤、焦虑、心悸、头痛、呼吸短促以及心绞痛和不明确的胸痛。本药对心脏的正性肌力及正性变时性作用可能会导致高血压、快速性心律失常、心肌局部缺血和心室颤动。血管扩张可能会导致低血压。 体过度刺激引起的，作用持续时间一般比较短。药物过量的处理：（1）停用本药，给予气管插管，以确保供氧和通气。并迅速采用复苏措施。使用普萘洛尔或利多卡因也许能有效地治疗严重的快速性室性心律失常。出现高血压时，通常减少剂量或停止治疗有效。（2）对患者的生命特征、血气分析、血清电解质等进行精确的监测并予以维持。若药物通过胃肠道吸收时，可给予活性炭减少药物吸收（在多数情况下，给予活性炭比呕吐或洗胃更加有效，故应考虑使用活性炭代替将胃排空或两者共用），且在一定时间内重复给予活性炭可能会促使已经吸收的药物得到消除。（3）尚未证实加强利尿、腹膜透析、血液透析或被活性炭血液灌注有利于清除过量的本药。 极量10ug或≤25ug/kg/分。 盐酸多巴胺 如发现输入部位的皮肤