糖尿病与血脂异常.ppt

药物治疗 常用的药物有 1、他汀类：洛伐他汀 辛伐他汀 普伐他汀 2、胆酸类：考来烯胺 考来替哌 3、贝特类：非诺贝特 苯扎贝特 吉非罗齐 4、烟酸类：烟酸 阿西莫 高脂血症 人体的主要维持能量及物质代谢的大分子物质为糖、蛋白质、脂肪。 脂肪不仅是人体必须的主要能量来源，并且还参与细胞、组织的构成和功能的调节。 脂肪来源于体内和体外2条途径。体内脂肪主要在肝脏合成，体外途径则从饮食中摄取。 血液中脂质的总体即称为血脂，包括总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、中间密度脂蛋白、载脂蛋白等。 什么是血脂 胆固醇和饱和脂肪 胆固醇是一种必需的身体脂肪，它不仅存在于血液中，还存在于人体组织中，包括在肝脏中合成。不论在什么情况下，总有一些胆固醇存在于血流中。 然而，当血液中胆固醇异常增高时，心脏病发作的危险性便有所增加。这是因为胆固醇能嵌于血管壁内，引起管腔狭窄。 胆固醇在血中需要和脂蛋白结合，脂蛋白就像运输工具一样把胆固醇运输到全身各处。 运送胆固醇的脂蛋白有2种：低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。低密度脂蛋白和胆固醇结合形成低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白和胆固醇结合形成高密度脂蛋白胆固醇。 低密度脂蛋白胆固醇它携带胆固醇进入周围组织（包括血管），是目前公认的导致动脉粥样硬化的重要因素，它在血中的水平越高，动脉粥样硬化的可能性较大。因此低密度脂蛋白胆固醇被为“坏”胆固醇。 高密度脂蛋白胆固醇则如同血管内的清道夫，将胆固醇从组织转移到肝脏中去，因此具有防治动脉粥样硬化的作用，所以，高密度胆固醇也被称为“好”胆固醇。 高密度脂蛋白和低密度脂蛋白 高脂血症的分型 高脂血症分为原发性高脂血症和继发性高脂血症 1、原发性高脂血症：是由于遗传基因缺陷或基因突变，或饮食习惯、生活方式及其他自然环境因素等所致的脂质代谢异常。 2、继发高脂血症是由于某种疾病引起的血脂升高。有甲状腺功能低下、糖尿病、慢性肾病、肾病综合症、阻塞性肝胆疾患、胰腺炎、红斑性狼疮、多发性骨髓瘤、神经性厌食症等。某些药物也可引起继发性高血脂症，如利尿剂、?受体阻断剂等。 血脂过高为什么会引起心脏病？ 正常的血管内壁光滑 脂肪吸附在血管壁上形成条纹 血脂过高为什么会引起心脏病？ 开始形成动脉粥样硬化 发展成纤维斑块 血脂过高为什么会引起心脏病 病变造成血管狭窄或阻塞， 心脏、大脑的血流供应减少 心绞痛 心肌梗塞 中风...... 血脂过高为什么会引起脑中风、心脏病 血脂过高为什么会引起脑中风、心脏病 　　头晕、头痛、失眠、胸闷气短、记忆力下降、注意力不集中、健忘、体形偏胖、四肢沉重或肢麻，都是高脂血症的前兆。下列人员需要进行血脂检查： 　　1、已罹患冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化疾病　　2、高血压患者、糖尿病患者、肥胖者、吸烟者。　　3、冠心病或动脉粥样硬化家族史者，家族中有高脂血症的人。有黄瘤或黄疣的人。　　4、40岁以上的男性和绝经后的女性，属于冠心病或动脉粥样硬化的高危人群。 什么人需要检查血脂 认识血脂化验单 总胆固醇(TC) 低密度脂蛋白胆固醇(LDL) - “坏”胆固醇 - 过高，则冠心病危险性增加。 高密度脂蛋白胆固醇(HDL) - “好”胆固醇 - 过低是冠心病的危险因素 甘油三酯(TG) - 条件性的危险因素 - 某些情况下，高TG增加冠心病危险 高血脂或血脂异常 总胆固醇偏高(4.68) 低密度脂蛋白胆固醇偏高(2.6) 甘油三脂偏高(1.7) 高密度脂蛋白胆固醇偏低(1.05) 胆固醇(TC)每降低1%， 冠心病危险性便降低2% 1）改变膳食结构，少吃动物脂肪及动物内脏，少吃甜食，多吃植物蛋白（豆腐等），蔬菜水果以及鱼类（注意尽量不吃无鳞鱼，少吃鱿鱼、墨鱼）。 2）?控制体重：对甘油三脂偏高或高密度脂蛋白胆固醇偏低者应以控制体重为主，限制高热量食品脂肪、甜食，适当增加体育锻炼。 3） 戒烟。但是可以每日饮用50~100毫升红葡萄酒，可以升高高密度脂蛋白。 4） 积极治疗能够引起血脂升高的其他疾病，例如糖尿病、高血压等。 甘油三脂也是动脉粥样硬化的一个因素。甘油三脂高的人要少吃糖，少喝含糖饮料，因为糖饮料可以增加甘油三脂含量。 高脂血症的预防 高脂血症的治疗 第一步：确立治疗目标 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 甘油三酯 高脂血症治疗 第二步：改善生活方式 世界卫生组织 “维多利亚宣言” 合理膳食 适量运动 戒烟限酒