三阴性乳腺癌的超声征象与病理生物学特性的多-中华临床医师杂志.pdfVIP

中华临床医师杂志( 电子版)2013 年7 月第7 卷第14 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),July 15,2013,Vol.7,No.14 ·6305 · ·临床论著· 三阴性乳腺癌的超声征象与病理生物学 特性的多因素分析 张毅 袁梅 周静 李玉军 王海波 梁军 【摘要】 目的 探讨三阴性乳腺癌（TNBC ）腋淋巴结转移（ALNM ）超声显像特征的病理生物学特 性与影响预后危险因素的关系。方法 回顾性分析1063 例经手术和病理证实的女性乳腺癌的临床资料，根 据免疫组化结果分为TNBC 组和非三阴性乳腺癌（NTNBC ）组。单因素比较两组乳腺癌的超声显像特征及 病理生物学特性；多因素非条件 Logistic 回归分析 TNBC 的超声显像特征与病理生物学的相关性；采用 Kaplan-Meier 法计算5 年总生存率（OS ）和无瘤生存率（DFS ）。结果 本组 1063 例乳腺癌中经免疫组化 诊断为TNBC 218 例，占同期乳腺癌手术治疗的20.51% ，NTNBC 845 例，占79.49% 。超声显像与临床病 理学诊断符合率为 84.20% （895/1063 ）；不能确定乳腺肿块性质 98 例（9.22% ），误诊为腺瘤及囊性变 70 例（6.59% ）。单因素分析肿瘤最大直径＞5.0 cm （18.81% vs. 10.30%）、肿瘤纵横径比（D/W ）＜1.0 （64.68% vs. 57.04%）、混合回声（19.27% vs. 12.07%）、无微钙化（85.78% vs. 79.76%）、后方回声无衰减（83.49% vs. 75.98% ）、边缘无毛刺征（82.11% vs.75.50%）、周边无高回声晕（75.23% vs. 66.04%）、腋淋巴结（ALN ） 短径≥0.5 cm （52.75% vs. 44.85%）、ALN-D/W ≥1.0 （44.50% vs.36.92%）等超声指标中两组比较有显著性 差异（P ＜0.050 ）。多因素非条件Logistic 回归分析肿瘤D/W ＜1.0、混合回声、无微钙化、后方回声无衰减、 边缘无毛刺征、周边无高回声晕、ALN 短径≥0.5 cm、ALN-D/W ≥1.0 等超声指标中两组有显著性差异（P ＜0.05 ）。在肿瘤≥5.0 cm 和肿瘤组织学分级G3 （17.43% vs. 10.06%）、术后局部复发（14.22% vs. 5.925）、 ALNM （56.88% vs. 45.55%）及脏器转移（14.68% vs. 6.39%）等病理生物学指标中两组比较有显著性差异 （P ＜0.05 ）。5 年OS 和DFS 分别为82.31%和74.98% ；TNBC 组与NTNBC 组5 年OS 为72.93% vs. 84.73% （χ 2 ＝16.569，P ＝0.000 ），DFS 为66.51% vs.77.16% （χ 2 ＝10.468，P ＝0.001 ）。结论 TNBC 的超声显像特 征与病理生物学特性有一定相关性，超声相对特异性征象为乳腺貌似良性肿瘤并ALN 肿大，对术前预测性 诊断及预后评价有指导意义。TNBC 具有增殖侵袭性强，转移复发率高，P53 表达率高和预后差的病理生物 学特性，ALNM 及脏器转移是影响患者预后的危险因素。 【关键词】 乳腺肿瘤； 超声检查； 病理学，临床； 生物学； 预后； 腋淋巴结转移 Multiple-factor analysis on ultrasonic and pathological biological characteristics of armpit lymph node metastasis of triple-negative breast cancer and their prognosis effects ZHANG Yi, YUAN Mei, ZHOU Jing, LI Yu-jun , WANG Hai-bo, LIANG Jun .Department of the Health Examination Cente