IBD鉴别诊断(.南京).ppt

炎症性肠病的鉴别诊断; 如果在圣彼得堡住上两天，你会觉得自己知道了很多东西 如果住上两个星期，你会觉得自己知道的并不多 若是住上两年，你会发现，原来你什么也不知道…;肠管炎症性疾病的分类：依据病因;UC的鉴别诊断;UC诊断的起码要求：内镜表现符合 ;内镜表现符合UC -----不一定是UC;克罗恩病的鉴别诊断;ITB与CD鉴别的困惑; ● 认识真正的TB与真正的CD的肠镜下表现，怎样累及自己的经验？; ● 认识真正的TB与真正的CD的肠镜下表现，怎样累及自己的经验？; ● 认识真正的TB与真正的CD的肠镜下表现，怎样累及自己的经验？;CD与ITB的内镜表现;肠结核;CD与ITB的内镜表现;CD or ITB;典型肠镜表现并不具有排他性诊断价值 ----环状溃疡并非TB所特有;卓别林本人参加了卓别林模仿大赛 但只获得了第二名;Lee.YJ al Endoscopy 2006,38:592-597;2012-9-6; ● 认识真正的TB与真正的CD的肠镜下表现，怎样累及自己的经验？; ● 认识真正的TB与真正的CD的肠镜下表现，怎样累及自己的经验？;常规结核实验室检查对鉴别诊断的意义; ● 认识真正的TB与真正的CD的肠镜下表现，怎样累及自己的经验？;诊断性抗结核治疗的几个问题;诊断性抗痨？;诊断性抗痨治疗的几个问题; 鄢某，女，18岁，学生;治疗前肠镜;诊断性抗结核治疗的几个问题;诊断性抗痨治疗的几个问题;CD与淋巴瘤鉴别要点;肠镜像典型：高度提示诊断 肠镜像不典型： 不要纠结于肠镜像的鉴别，重点借助于其它方法;胃肠淋巴瘤;排除感染因素的反复高热要高度怀疑淋巴瘤 肠狭窄梗阻更见于CD,腹部包块更常见于淋巴瘤 二者都有有血液炎症指标异常，但程度不同 某些免疫学指标提示CD;病理是CD综合诊断中非常重要的一环，但中国的现状令人悲观。提高病理诊断质量大有潜力可挖。 (与其说是水平问题，不如说是医院体制问题和主观意愿问题) 对于淋巴瘤，病理是终极确诊手段（淋巴瘤的诊断就是病理诊断） （除了活检取材问题，最主要还是病理医师的认识水平问题）;CD与淋巴瘤的鉴别问题;克罗恩病的鉴别诊断;IBD的诊断与鉴别诊断问题（一）;关??病理的思考;回盲部;横结肠及降结肠粘膜光滑，距肛门30cm乙状结肠、直肠粘膜充血肿胀明显，广泛散在糜烂及浅溃疡 ;肠管的炎症是一个变化的过程， 观察炎症的演变也是鉴别诊断的要点; 观察炎症的演变;病变随访：;06-9-21日肠镜：乙状结肠距肛门30-40C处可见肠腔狭窄，粘膜坏死溃烂。诊断：CD? TB?;有时需借助诊断性治疗， 但诊断性治疗前要排除自愈性病变;诊断性治疗:;女，26岁。大便次数增多不成形1年于2014.3月首诊;IBD鉴别诊断;IBD的鉴别诊断令人困惑但值得我们探索，就像雾里看风景，虽然不清晰但总觉得前方会更美丽