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The “new” Propofol MCT/LCT Fresenius The new formulation of Propofol Fresenius differs in the lipid part from the current LCT version: The oil phase of Propofol MCT/LCT is a 1:1 mixture of MCT (coconut-) oil and LCT (soya-bean-) oil. R1 - R3 represent fatty acids (FA) fixed to the glycerol. LCT fat consists of long fatty acid chains of C16-C20. R2 is almost always unsaturated FA. MCT fat consists of medium fatty acid chains of C8-C12. R2 is hardly ever unsaturated FA. 1：这张幻灯片实际在讲脂肪乳作为丙泊酚的赋形剂的重要性。 2：并且提出现在临床使用的丙泊酚LCT是有一些不太尽如人意的地方。 这些不尽如人意的地方是。。。。 我相信对于现在临床中使用的静安，各位老师已经很熟悉了，但是我还是要在这里和您们回顾一下丙泊酚的发展历史，丙泊酚是一个以脂肪乳为重要基础的药物，可以说如果没有脂肪乳作为丙泊酚的赋形剂，丙泊酚会由于严重的注射痛根本无法在临床中使用，而费森尤斯卡比公司作为欧洲最大的脂肪乳的供应商和开发商，一直以来就为丙泊酚制剂提供了最优秀最先进的脂肪乳技术，而我们现在临床中使用的静安丙泊酚由于我们先进的脂肪乳技术有很多别的丙泊酚没有的优势和产品特性，我们是现在唯一获得SFDA批准可用于一个月以上婴幼儿的丙泊酚。 那么现在使用的静安的赋形剂是长链脂肪乳，可以叫静安LCT，我们把赋形剂从长链脂肪乳改进成中链脂肪乳就是我们要上市的新的产品竟安MCT，这个改进不但使竟安MCT继承了静安LCT 的所有优势和产品特性，并且在安全性方面有了全面的升级。 竟安MCT和静安LCT的区别在哪里呢？ 商品名的不同。。。。。。 通用名的改变。。。。。。 最根本的改变是赋形剂的区别，从100%的长链脂肪乳变成50%的长链脂肪乳+50%中链脂肪乳. 而竟安MCT的升级体现在以下几点，并且解决了丙泊酚LCT不尽如人意的三个问题 第一：竟安MCT明显减轻注射痛，原因是。。。。。。 下面这个临床研究可证明上面提到的第一个升级：竟安MCT组比丙泊酚LCT组，不论在注射痛的发生率，还是发生了注射痛之后，重度注射痛的比例都明显少。 第二：竟安MCT减轻肝脏负担，原因有两个，。。。。。 上面图是长链脂肪乳和中链脂肪乳的代谢途径，可以看到长链的代谢比较复杂，中链的代谢比较简单，并且不用肉毒碱转运就可以进入线粒体。 这个图是观察术后7天，两组AKBR指标的比较，竟安MCT组比丙泊酚LCT组更低，说明竟安组患者肝脏代谢状况更好。 第三：使用竟安MCT相较于丙泊酚LCT，减少血浆甘油三酯的水平。 竟安MCT组比丙泊酚LCT组，术后比术前血浆甘油三酯的水平的变化明显减轻，且血酯水平更低（灰色术前，红色术后，纵坐标是血酯水平） 竟安MCT也继承了原来静安LCT所有的优势和产品特性。 第一点。。。。。药代药效，使用过程是一样的 第二点。。。。。。（强调也可用于婴幼儿） 此图为丙泊酚的分子式，我们只是改进了赋形剂，丙泊酚本身并没有改变。 此临床研究表明：单次给要，不管是竟安MCT组还是丙泊酚LCT组，24小时的代谢和25分钟快速代谢的代谢曲线是一样的。说明药代药效，使用过程是一致的。 * Data from ‘Fatty acid composition of foods’. Livsmedelsverket, Uppsala, Sweden, 1998 ** Data from SPC of Lipoven?s MCT (LCT/MCT), Structolipid (STG), and Omegaven (Fish) ***Data from RAND (JM) 很多发表的研究对比注射痛，mct注射痛发生率低，近年内很多发表的文献和研究都说明，mct注射痛发生率低30/30两组病人，后面的数值是百分比 谷草，谷丙转氨酶，代表药物对肝脏的影响，lct组和竟安组在长时间镇静下对肝脏的影响，两组输注时间，输注量可比，可以看到输注前输注后mct组两个酶没有改变，而lct组两个酶在输注后冥想升高，数值有显著性差异，说明mct这个药对肝脏依赖较小 表明两个内容1：丙泊酚本身对肝脏依赖就小，我们看这个肝移