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认知行为疗法 （一）案例讨论 （二）认知心理学理论 （三）认知疗法 案例 某女，34岁，是位两个孩子的母亲。她责任心很强，但有周期性抑郁。最近她儿子的老师写了个条子，说她孩子学习有困难。收到条子后，她马上变的很忧郁沮丧，对自己横加指责。下面是部分治疗过程。 当事人：我早该帮儿子一把，完成他的家庭作业。老师说这孩子缺乏自信心，上课不用心听讲，结果成绩直线下滑。我心情十分沮丧，又十分懊悔。我真是个坏母亲。一个好母亲应该每晚花时间同孩子一起学习。现在他表现不好，我有不可推卸的责任。真实我的过错啊。 治疗者：好。“我是个坏母亲”这句话错在什么地方？ 当事人：嗯….. 治疗者：真有坏母亲吗？ 当事人：当然有。 治疗者：你给坏母亲下个定义是什么？ 当事人：有些母亲缺乏养育技术。 治疗者：所有的母亲在一定的程度上都缺乏养育技术。 当事人：是吗? 治疗者：世界上没有一个母亲在养育技术方面称得上十全十美，因此，她都在某方面缺乏养育技术。根据你的定义，结论似乎是所有的母亲都是坏母亲。 当事人：我只觉得自己是个坏母亲，并非大家都是坏母亲？ 治疗者：好吧，再下一次定义，什么是坏母亲？ 当事人：坏母亲就是不了解自己孩子的人，或者她总是做错事，而做错的事对孩子不利。 治疗者：根据这一新定义，你不是位坏母亲，也没有坏母亲，因为没有人总是做危害自己孩子的错事。 当事人：没人？ 治疗者：你说母亲总是做些害人的错事，可没有人一天24小时都在做害人的事，每个母亲都能够做些好事。你说是吧？ 当事人：是的。……….. 问题： （一）这个案例治疗者用的是什么方法？ （二）通过这个可以看出认知疗法有哪些特点。 （三）通过这个案例看出认知心理学有什么不足。 第四节 认知心理学模型 认知观点在变态心理学中能够取得同心理动力学观点、人本—存在主义观点和行为主义观点并列的地位，有个重要的原因，就是许多心理障碍中包含有严重的认知紊乱。？ 认知心理学家认为，一个人的想法、信念、期望、倾向以及对事件的解释会影响他的行为。具体来说，认知取向的治疗师主张症状是失调的认知，应分析病人现实的思维活动，找出错误的认知和评价，以正确的认知予以替代，逐渐消除病人适应不良的情绪和行为。 例如： 两个儿童一起走在路上，迎面碰到一个认识他俩的人，但对方没与他们打招呼，径自走过去了。对此，其中一名儿童是这样想的：“他可能正在想事情，没注意到我们；就算是看到了我们而没理我们，也可能有什么特殊的原因”；而另一名儿童可能想：“他可能是故意这样做的，就是不想理我。他怎么可以这样对我？！”这样他们的情绪及行为反应就会不同，前者可能觉得无所谓，而继续干自己的事；而后者则可能觉得不安，而无法平静下来做自己的事。 可见，人的情绪及行为反应与人对一类事物的看法，即信念有关。 前一名儿童在合理情绪咨询中被称为合理的信念，而后者被称为不合理的信念。 当人坚持某些不合理的信念，长期处于不良的情绪状态之中时，最终会导致情绪障碍的产生。 认知理论家认为重要的几个认知因素： 1．预期：是对未来事件做出清晰的认知。 预期有两种： 结果预期：个体对某种假定行为会导致某种特定结果的一种估计。（会影响他的行动决心） 效能预期：个体对于自己能够成功地达成某种结果的信心。（应对行为的主要决定因素） 2、归因：是指对已发生的事件进行解释的过程。 一个人的归因方式或归因风格反映了他对这类事物的信念，受制于他的人格特征。 有关归因方式同心理障碍之间关系的研究，集中在以下的三个归因纬度上：内部的/外部的、稳定的/不稳定的和整体的/特定的。 3、认知评价 认知理论家认为，人生会遭遇各式各样的事物。只有那些对当事人有意义的事物才会引起心理反应。而一种事物对一个人的意义，在很大程度上取决于他的认知评价。 在心理刺激同心理（情绪）反应之间往往有一个十分重要的对刺激的认知评价过程；正是这一认知评价过程，决定了一个人的情绪反应。 著名的希腊哲学家埃比克提图所言：“困扰人精神的，与其说是繁杂的事物，不如说是人对它们的看法” 。 贝克将人们在认知过程中发生的认知歪曲归纳为五种形式： (1)任意推断：即在证据缺乏或不充分时便草率地作出结论。 (2)选择性概括：仅依据个别细节而不考虑其他情况便对整个事件作出结论，这是一种瞎子摸象式的、以偏概全的认知方式。 (3)过度引伸：或称过度泛化，是指在单一事件的基础上作出关于能力、操作或价值的普遍性结论，也就是说从一个琐细事件出发引伸作出的结论。 (4)夸大或缩小：对客观事件的意义作出歪曲的评价。 (5)走极端的思维：即要么全对，要么全错，指思考或解释时采用全或无的方式，或