脑梗死的护理(讲课).pptVIP

脑梗塞的护理 主要护理问题 潜在并发症：出血——与溶栓治疗有关 生活自理能力缺陷——与肢体偏瘫有关 躯体移动障碍——予脑缺血、缺氧导致运动功能受损有关 有误吸的危险——与吞咽困难有关 语言沟通障碍——与脑缺血导致语言功能障碍有关 主要护理问题 有感染的危险——与长期卧床，吞咽功能障碍易引起坠积性肺炎有关 便秘——与长期卧床，肠蠕动减少有关 有皮肤完整性受损的危险——与偏瘫，感觉障碍有关 防止脑部血流量减少 1 康复训练 9 加强皮肤护理，防止褥疮形成 4 预防便秘 6 防止下肢深静脉血栓形成 3 保持呼吸道通畅 2 安全护理 7 用药的护理 8 饮食护理 5 防止脑部血流量减少 急性期病人绝对卧床休息，取平卧位，避免搬动，以使有较多血液供给脑组织 头部禁用冰袋或冷敷，以免血管收缩，血流缓慢而使脑血流量减少 及时测量以发现血压的变化，若血压过高或过低应及时通知医生并配合处理 保持呼吸道通畅 对于出现呼吸功能障碍者，应给予气管插管或行气管切开术，以保持呼吸道通畅。为防止套管堵塞，应及时吸痰，并保持气道湿化 对于意识障碍者，应采用鼻饲饮食，每次200 mL～300 mL，两次之间加喂水1次，以防止呛咳引起吸入性肺炎 防止下肢深静脉血栓形成 给患者翻身或活动肢体时，注意四肢动脉血管搏动情况及皮温、颜色，早发现、早处理 长期卧床患者，抬高下肢20-30°，下肢远端高于近端，尽量避免过度曲髋，影响静脉回流 鼓励患者早期下床活动，督促患者在床上主被动活动肢体 必要时下肢应用弹力长袜 加强皮肤护理，防止褥疮形成 卧床患者，每日温水擦浴，保持皮肤的清洁，同时促进血液循环 每2-3小时协助更换体位，必要时使用气垫床、气圈 保持床铺清洁、干燥、平整、无渣屑 护理患者时动作轻柔，不可拖拽 翻身时要观察受压部位皮肤情况，检查各种管路是否脱出、折曲或压在身下，保持肢体功能位 饮食护理 建立合理饮食结构，保证足够的热量，摄取高蛋白、高能量、高维生素食物，低盐、低胆固醇、低脂肪饮食，多食蔬菜、水果，食用植物油，避免暴饮暴食 给患者充足的进食时间，进食速度宜慢 如有吞咽困难、呛咳者，可予糊状流质或半流质小口慢慢喂食 饮食护理 尽可能鼓励患者用健侧手进食 进食时可将床头抬高20-30°，防反流而引起的误吸 必要时给予鼻饲 预防便秘 患者长期卧床，胃肠蠕动减慢，易发生便秘，而便秘患者用力排便可使颅内压升高，进一步加重病情 养成良好排便习惯，训练在床上排便，要为患者营造一个排便的环境，注意用屏风遮挡，并教会患者如何用力 预防便秘 要教会患者按结肠蠕动的方向按摩下腹部，以促进肠蠕动 饮食方面注意多食含纤维素多的食物，如蔬菜、水果等 必要时给予口服缓泻药，或开塞露、甘油灌肠剂灌肠