肠外营养在pivas的配置.ppt

混合调配 （四）调配操作： 1）严格按照无菌操作技术进行配制,保证PN液的安全、无菌； 2）严格遵守肠外营养液调配操作规程，保证PN液调配操作的正确性； 3）整个操作过程在超净台、全封闭系统中完成； 4）成品输液置入专用密封送药车，由护工递送，递送时与药疗护士有书面交接手续。 全合一混合配制推荐程序 1 将安达美?及无磷酸盐 的电解质加入乐凡命内。 2 将磷酸盐格利福斯? 加入葡萄糖溶液。 3　将上述溶液灌注入袋内(如有另外的乐凡命或葡萄糖溶液也应 在此时加入袋中） 4 用维他利匹特?溶解水乐维他 ，然后一起加入英脱利匹特?内。 5 将含有复合维生素的 英脱利匹特?加入袋中。 6 用轻摇的方法混匀袋中 内容物。 注意：所有的操作应在严格的无菌条件下进行。 全合一未来的发展方向 规范全合一配置中心的环境、设备、人员、技术要求 参考国外经验，配置中心的工作重点为配置个体化全合一配方（10-20%病人） 80%的病人由工业化三腔袋提供其所需基本营养物质 * 肠外营养在PIVAS的配置 一、PIVAS的成立 肿瘤药准备区的空气检测 ---对芝加哥地区三个药物准备区进行空气抽样调查 “ 检测结果显示，经过320小时的监控，检测出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)，环磷酰胺(370ng/m3)80小时”* * Neal AD, Wadden RA, Chiou WL Am J Hosp Pharm 1983,40:597-601 非洁净环境 微生物污染 热原污染 微粒污染 药物危害操作人员 法律依据 2002年1月，《医疗机构药事管理暂行规定》 第二十八条医疗机构要根据临床需要逐步建立全肠道外营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配制中心（室），实行集中配制和供应。 2010年4月，《静脉用药调配质量管理规范》 2011年1月30日，《医疗机构药事管理规定》。 第二十九条 肠外营养液、危害药品静脉用药应当实行集中调配供应。 第三十条 医疗机构根据临床需要建立静脉用药调配中心（室），实行集中调配供应。静脉用药调配中心（室）应当符合静脉用药集中调配质量管理规范，由所在地设区的市级以上卫生行政部门组织技术审核、验收，合格后方可集中调配静脉用药。 静脉用药调配中心 英文名称 Pharmacy Intravenous Admixture Services 简称 PIVAS 世界上第一个PIVAS：1969年，美国俄亥俄州立大学医院 1999年上海静安区人民医院建立中国第一个PIVAS 二、PIVAS的布局和设备 PIVAS基本功能区及净化级别 功能区 主要功能 净化级别 一次更衣间 换鞋（戴鞋套）、一次更衣（脱白大褂）、洗手、清洗净化服、存放净化区内清洁消毒用具 10万级 二次更衣间 手消毒、换防护服、戴口罩、帽子、手套 1万级 调配操作间 摆放生物安全柜和垂直流工作台；混合调配药物 1万级（操作台100级） 审方打印区 审核静脉输液处方，确认其正确性、合理性与完整性；打印输液标签 无，控制区 摆药准备区 摆放、补充拆除外包装的药品（抗肿瘤药品例外）；根据输液标签准备需要调配的药品 无，控制区 成品输液核对、包装区 检查核对成品输液应无沉淀、变色、异物、渗漏等现象；按输液标签内容确定药名、规格、用量、非整瓶（支）的用量等无误；确认签名齐全 无，控制区 成品输液发放区 发放成品输液 无，控制区 二级库房 储存药品、医用耗材和物料 无 去外包装区 拆除药品的外包装 无 其他辅助工作区 办公室、会议室、会客区、生活区、普通更衣室、普通洁具间、机房、冷藏间、推车间等 无 净化环境与细菌检测相关技术参数 功能区域 检测项目 一更 二更 成品输液室调配室 调配成品输液操作 台环境 洁净级别 100000 级 10000 级 100 级 尘埃粒子/m3 ≥0.5μm ≥5μm ≥0.5μm ≥5μm ≥0.5μm ≥5μm ≤3500000 ≤20000 ≤350000 ≤2000 3,50