[医学]临床医学的中西医结合思路与方法[幻灯].pptVIP

临床医学的中西医结合思路与方法 兰州大学第二医院 刘宝厚 内 容 中西医结合是时代发展的必然趋势 中西医结合的临床模式：中西医双重诊断，中西药有机结合 中西医结合的关键：在于找准“结合点”， 标准是能否提高疗效 中医辨证论治的三个要点 一、中西医结合是时代发展的必然趋势 中西医结合渊源已久，始于明清之际的思想家、哲学家、自然科学家和医学家方以智(1611-1671年)。他在接受明末西方传入的科学知识的同时，也接受了西方医学知识。他在《物理小识》（1653年）中设“人身类” 、“医药门”等，收集了当时有关生理、病理、药理方面的中西医学知识。如《物理小识· 人身类》中既有中医脏腑气血的基本理论，又有西医解剖学的描述。体现了方以智的中西医汇通思想。 所著《医学会通》是我国第一部论述中西医汇通之专著。 清·康熙皇帝40岁时（1694年）得了疟疾: 中医药未能治愈，耶稣会士洪若翰、刘应 进上金鸡纳霜（奎宁），康熙服后很灵验，病 好后召见洪若翰、刘应等，并在西安门内赏赐 房屋。在宫中设立实验室，试制药品。提倡种 痘，以防天花，并命耶稣会士巴多明将西洋 《人体解剖学》翻译成满文、汉文。 清·乾隆年间，医学家王清任(1768-1831): 主张医学理论必须与医疗实践相结合，重 视尸体解剖。他利用当时瘟疹疫痢的流行，小 儿死亡很多的机会，不畏艰辛，不避污秽，亲 自到义冢中去剖视尸体，观察人体内脏形态和 结构，并详细地记载了主动脉、颈动脉、锁骨 下动脉等十多条血管的走向，绘制出25幅人体脏腑图。治病重视调理气血，善用活血化瘀法治疗疾病，有独特的疗效。 清·光绪年间，唐容川（1862-1918）: 主张中西医学要取长补短，致力于中西医汇通，著《中西医汇通医书五种》，提出“中学为主，西学为证”的学术思想。 清·张锡纯（1860-1933）亦主张中西医汇通，著《医学衷中参西录》30卷，其中有不少中西医结合治疗疾病的事例，其典型代表为“石膏阿司匹林汤” ，提出“中药治本，西药治标”的中西药结合诊疗模式。 创用阿司匹林与中药玄参、沙参等配伍治 疗肺结核发热；用麻黄汤治疗外感风寒证时， 若服药后一个半小时仍不发汗者，可服用西药 阿司匹林以助发汗。 主张中西医汇通的医学家还有很多，如恽 铁樵、蔡小香、周雪樵、杨则民等。以上仅是 中西医结合的雏形，但也经历了350年的历史。 新中国成立后，毛泽东主席在1958年的1011批示中提出“中国医药学是一个伟大的宝库，应该努力发掘加以提高”。1997年,《中共中央、国务院关于卫生改革与发展决定》中明确指出:“中西医要加强团结,互相学习,取长补短,共同提高,促进中西医结合” 。2003年国务院颁布施行的《中华人民共和国中医药条例》第三条中明确指出：“国家保护、扶持、发展中医药事业，实行中西医并重的方针，鼓励中西医相互学习、相互补充、共同提高，推动中医、西医两种医学体系的有机结合，全面发展我国中医药事业” 。 第四条提出：“发展中医药事业应当遵循继承与创新相结合的原则，保持和发扬中医药特色和优势，积极利用现代科学技术，促进中医药理论和实际的发展，推进中医药现代化” 。 中共中央、国务院的《决定》和国家《中医药条例》为中医和中西医结合事业的发展指出了正确的方向，我们应该遵循这一方向努力发展中医药事业。 目前，我国有相当规模的中西医结合医疗机构56所，其中三级甲等中西医结合医院14家；中西医结合医务人员3172人，其中正高职称294人，副高职称789人；学科带头人197人，博士后5人，博士45人，硕士282人，中西医结合执业医师664人；中西医结合病房1609个，床位10501张，重点学科94个。初步具备一支中西医结合医学临床队伍。全国有23所中西医结合研究所、医院，这些机构在近10年内取得的中西医结合科研成果有305项，其中国家级16项，省部级105项，市局级184项。 由陈可冀、李连达两院士强强联手，完成的“血瘀证与活血化瘀研究” ，获得国家科技进步一等奖，为建国以来中医、中西医结合医学领域的最高奖项。全国有7所中医药院校开办了七年制中西医结合教育，9所医学院校开办了本科层次的中西医结合教育。全国有中西医结合博士后流动站3个，中西医结合博士、硕士学位一级学科授权点6个，基础医学博士授权点3个，临床医学博士授权点9个，中西医结合硕士授权点61个。 培养出中西医结合硕士、博士研究生几千人。造就了一批国内外著名的中西医结合优秀科学家、