职业接触和标准防护.ppt

 艾滋病病毒接触源的病毒载量水平 接触源的病毒载量水平愈高致病危险性愈大。艾滋病的病毒载量水平分为接触源不明、轻度和重度3种类型。 a）接触不明型：不能确定接触源是否为艾滋病病毒阳性者。 b）轻度类型：经检验，接触源为艾滋病病毒阳性，但滴度低，艾滋病病毒感染者无临床症状，CD4计数高（艾滋病病毒感染者的CD４细胞出现进行性或不规则性下降，标志着免疫系统受到严重损害）。 c）重度类型：经检验，接触源为艾滋病病毒阳性，滴度高，艾滋病病毒感染者有临床症状，CD4计数低者。 艾滋病病毒职业接触预防性用药 艾滋病病毒接触源的病毒载量水平和职业接触级别分级的评估，以及接触后预防用药等由区疾控中心艾滋病防治科负责管理。 梅毒职业接触后预防措施 可请专科医生会诊。病人TRUST(+),给予职业接触的的医务人员抗生素预防治疗，推荐长效青霉素240万单位，每周一次，每侧臀部注射120万单位/次，连续注射两周。对青霉素过敏者可选红霉素等。 其他 接触的锐器为带有锈迹的金属，建议职业接触者咨询外科医生确定是否注射破伤风血清。 乙型肝炎病毒接触后的随访与咨询 对接种乙型肝炎疫苗的接触者开展跟踪检测： 1. 在最后一剂疫苗接种1个月～2个月之后进行病毒抗体追踪检测； 2. 如果3个月～4个月前注射过乙肝免疫球蛋白，则抗原抗体反应不能确定为接种疫苗后产生的免疫反应。 丙型肝炎病毒接触后的随访与咨询 1 .接触4个月～6个月之后进行丙型肝炎抗体和丙氨酸转氨酶基线检测和追踪检测。 2 .如想早期诊断丙型肝炎病毒感染，应在接触4周～6周后检测丙型肝炎病毒RNA。 艾滋病病毒职业接触后的随访与咨询 1.接触后应于六个月内开展艾滋病病毒追踪检测，包括在接触后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监测和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。 2.如果疾病伴随反复出现的急性症状，则开展艾滋病病毒抗体检测。 3.接触者应采取预防措施防止随访期间的再次传染。 4.在接触后72小时内评估接触者的接触后预防水平，并进行至少2周的药品毒性监测。 梅毒职业接触后的随访与咨询 停药后1个月、3个月进行梅毒抗体检测。 发生职业接触后如何 报告 医务人员发生职业接触（或职业暴露）后尽快完成报告： 1.立即报告科室主任和护士长，并尽快报告院感科。 3.院感科接到“艾滋病病毒接触者情况”报告后，立即报告区疾控中心艾滋病科，同时报告医院领导。 2.填写《医务人员职业接触（或职业暴露）登记表》，并请科室负责人签字后，24小时内送交院感科（其中HIV病毒暴露要在2小时内报表）。 *注意：医院和有关知情人应为暴露者严格必威体育官网网址，不得向无关人员泄露暴露者情况。 参考文献 1.《医院感染管理办法》.卫生部2006 年 2.《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》 卫生部2004年 3.《血源性病原体职业接触防护导则》.卫生部2009年 4.《医务人员手卫生规范》.卫生部2009年 2011年6月10日 * * * * * * * * * Ignaz Philipp Semmelweis (1818-65), a Hungarian obstetrician, introduced antiseptic hand hygiene techniques. Semmelweis noted that post-partum women examined by medical students who did not wash their hands after performing autopsies had high mortality rates. He required students to clean their hands with chlorinated lime before examining patients Maternal mortality declined from 12% to less than 1% after this hand hygiene intervention was implemented. * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 绝对不要在可能有病毒存在的空间戴口罩，尽量在进入室内空间前就戴好口罩 绝对不要用手去压口罩。包括N95口罩都只能把病毒隔离在口罩表层，如果用手挤压口罩，使得病毒随飞沫湿透口罩，有机会感染病毒的 一定要尽量使口罩与面部有良