第三章 诊断学基础幻灯片.ppt

本节思考题 1.临床常用基本检查方法有哪些？ 2.临床检查的基本步骤是怎样的？ 3.问诊的主要内容有哪些？ 4.现症检查检查哪些项目？ 7．胃肠检查：猪的胃检查在剑状软骨后方，多采用触压方式进行，在胃炎、胃食滞、猪瘟、猪副伤寒时触压此处可引起呕吐。肠的检查可通过听诊和按压进行。按压腹内有硬物，听诊肠音减弱常是便秘的表现；肠音亢进见于肠卡他或肠炎初期。 牛羊的胃肠检查主要通过视、触、叩、听进行。 看瘤胃大小，触瘤胃软硬度，叩前胃音响，听前胃蠕动音。 网胃检查主要看有无创伤性网胃炎。 瓣胃易患阻塞。可通过听、触、叩、穿检查 真胃可患阻塞扩张，主要通过视诊和触压检查。 肠音亢进是腹泻的象征。肠音减弱是肠蠕动迟缓。 马的胃检查主要依靠胃管探诊和直肠检查。胃扩张时胃管能导出少量气体和酸臭食糜，直检可摸到脾脏后移。马的肠检查可通过听诊和直肠检查进行，如果肠音亢进，可能是腹泻，也可能是肠痉挛的初期；肠音减弱或消失，则是肠弛缓或肠便秘的表现。当发生骨盆曲结粪时，通过直肠检查常可摸到粪球。盲肠臌气时，右腹围常向外突出。 猫犬的胃肠检查可通过听诊和触诊进行。 （二）消化系统疾病的综合症候群 1、口腔，咽食道疾病的综合症侯群 　　　　　　　　　　　　　采食与咀嚼的障碍，兼有流涎或口腔分泌增多，同时口粘膜潮红肿胀或有疱疹，溃烂，是组成口腔炎的基本症侯群； 长期的顽固性咀嚼障碍常发于牙齿及颌骨的疾病，尤其要注意骨软症和氟中毒。 偶蹄兽有大量流涎，口蹄出现疱疹，结节，溃疡病变，且有流行时，应特别注意口蹄疫。 当病畜吞咽时表现伸颈，摇头，屡因试咽而感疼痛或于吞咽时引起咳嗽，见有唾液，饮水和饲料残渣经鼻返流等症侯群，可作为提示咽炎的特征。触诊咽部多有局部发热，疼痛，肿胀或周围淋巴结肿胀的现象。 吞咽障碍如于采食过程中突然发生，并伴有流涎和唾液，饮水，饲料残渣的经鼻返流现象，并有摇头，惊恐，疼痛不安与气喘，提示食道梗塞。 2、胃肠疾病的综合症侯群 猪及其它杂食兽，肉食兽的呕吐、食欲减退，胃液中混有多量粘液，脱落上皮，提示胃卡他。慢性胃卡他常有异食现象。 胃炎和肠炎常并发而表现为胃肠炎。以腹泻，食欲减退或废绝，呕吐，体温升高，频繁下痢，粪中有粘液，血液或脓汁为特征。 单纯的急性肠炎常不出现明显的呕吐而有以上症状。慢性肠炎肠音不振或低沉，兼有便秘与腹泻的交替出现。 粪便中混有脱落的肠粘膜，是伪膜性肠炎的指征。 一月龄内的哺乳仔猪，呈群发的下痢现象主要提示大肠杆菌病； 二月龄左右断奶前后的仔猪，相继发生下痢，应注意仔猪副伤寒；大小猪都发，且迅速传播的大批流行的以下痢为主的疾病，如仔猪死亡率较高而大猪多取良性经过，是传染性胃肠炎的特征；便秘与下痢交替出现且有高热与皮肤出血点，则应考虑猪瘟；仔猪出血性下痢，多为魏氏梭菌病的特征。 羊的下痢，应注意羔羊痢疾与羊肠毒血症。 雏鸡的下痢首先考虑鸡白痢；混血性下痢主要提示球虫病；鸡的严重下痢，并伴有严重的整体变化，呈流行性并大批死亡，宜注意鸡新城疫；如鸡，鸭，鹅均有流行，常为禽霍乱。 3、反刍兽前胃疾病的综合症侯群：反刍，嗳气紊乱，前胃特别是瘤胃蠕动机能障碍，触诊前胃内容物性状失常兼有某些整体变化，共同组成前胃疾病的综合症侯群。 1 ）腹围膨大，左肷胀满，叩之如鼓，触诊瘤胃内容有弹性，瘤胃蠕动失常兼有呼吸困难，腹痛不安，是急性瘤胃臌气的特征。 2）反刍稀少，短促，瘤胃蠕动不活泼且内容物充满干固，主要提示前胃迟缓或瘤胃积食。 3）在长期病变过程中，表现有逐渐发生，反复发作的顽固性的前胃功能紊乱现象，宜提示创伤性网胃炎及其继发症（如腹膜炎，心包炎等），应特别注意网胃的检查，且注意姿势的变化。 4 ）在食欲，反刍废止的基础上，具瓣胃理学检查（听诊瓣胃蠕动音消失，叩诊瓣胃浊音区扩大，并呈现敏感，鼻镜干燥，开裂，尿少而黄，粪干而少，甚至停止排粪等）特征，是诊断瓣胃阻塞的基本依据。 5）在有食欲，反刍紊乱等一般性前胃病的综合症侯群的同时，如听诊真胃蠕动音消失或有钢管音，叩诊浊音区扩大，触诊真胃部敏感或局限性突出等时，应注意真胃溃疡、真胃积食或扩张，真胃变位或扭转等真胃疾病。 4、马属动物腹痛病的综合症侯群 包括腹痛不安，肠蠕动机能紊乱，并伴有消化呼吸，循环及整体状态变化的症状，共同构成腹痛的综合症侯群。 腹痛不安的表现：后肢踢腹，回头顾腹，伸腰，摇摆，碎步急行，起卧不安或卧地不起，返转打滚，仰卧朝天或犬坐姿势等。 肠蠕动机能紊乱：屡呈排便姿势，频排少量粪球