CT、MRI临床应用.pptVIP

第一章 CT诊断的临床应用第一节 CT基本原理及图像特点 二、图像特点： 1、立体三维成像（3－D imaging) 多层面断面解剖成像。 2、断面图像矩阵（Section imaging matrix) 切面厚度： 矩 阵 点： 3、吸收系数（μ）： 人体组织断面中每一个像素对X线的吸收程度。 4、CT吸收值（CT value)： 组织对X线的吸收系数说明其密度高低的程度，具有一个量的概念，称为CT值，单位Hu。 骨 CT值为: +1000Hu； 软组织 CT值为：20~90Hu； 水 CT值为：0Hu; 脂肪 CT值为：-90Hu; 空气 CT值为：-1000Hu。 5、窗口值（window)： center( level ) width 窗口值的设置原则： 窗中心根据欲观察组织的CT值而定； 窗宽则与人眼对组织吸收X线差异有关； 宽则包含的内容多，微小对比度差异难发现病变 窄则包含的内容少，微小对比度差异易发现病变。 第二节 CT检查方法 （Method of CT examination) 一、体位：一般采用仰卧位，必要时采用俯卧位； 二、扫描厚度的选择：细微器官选用2mm（1mm)，较大的器官选用4~8mm，切面的多少取决于组织器官或病变的厚度； 三、扫描方法：分为平扫、增强和造影； 1、平扫：不用造影剂的一般扫描。 2、增强（强化）： 通过静脉注入造影剂使富血管和少血管的病变组织衬托出来，通常使用60~76％的泛影葡胺，检查前一天作碘过敏实验。 3、造影：在组织或器官内引入造影剂； 如：脊髓蛛网膜下腔，脑池造影等，再进行扫描，常用Amipaque或Qminipaque、isovist等非离子造影剂。 第三节 CT图像分析诊断 CT图像是人体某一部位的断面解剖，连续的切面则成为该部位立体复原，因此，观察CT图像时就必须用人体立体断面解剖的思路来进行分析，再结合临床的有关资料进行定性分析（定位诊断是无可非议的），所以在分析时必须具备和注意以下几个方面。 一、熟悉人体各断面的正常解剖和病理知识； 二、具有正常X线解剖的基本概念（X线诊断基础）； 三、必须认清扫描的方法、技术条件（包括切面厚度、层面间隔距离），平扫还是增强，窗宽与窗中心值； 四、注意CT的成像特点，熟悉各种组织成份的正常CT吸收值，注意CT分析软件给出的有关参数。如ROI平均吸收值、距离大小、组织图像特征。 五、分析病变（病灶），应注意： 1、平扫时病变大小、边缘、密度变化（高、低、均匀或混杂）以及病变的数目和位置； 2、注意病变区与周围邻近组织和器官的关系，包括受压、移位、浸润及破坏等，有无邻近器官与组织的继发性改变，如继发性水肿和继发性梗阻引起的扩大。 六、病变定性分析时，应注意： 1、平扫与增强扫描：病变区密度变化和时间密度曲线特征， 2、病变区密度有无增强； 3、病变与周围血管的关系 4、注意有无增强环。 七、密切结合临床提供的有关资料、化验结果及其它检查手段，综合考虑，作出诊断。 八、如何阅读CT片。 第四节 CT诊断的临床应用 CT检查主要用于人体实质性器官的病变诊断，凡是实质性器官内具有密度差异的病变都可以显示出来。CT 检查的应用范围很广，除活动器官（如心脏）及管腔器官（胃肠道）以外都能广泛应用。 但 CT 设备昂贵，检查费用较高，应正确掌握CT适应症，合理选择应用。 一、在颅脑方面的应用较为成熟： 1、颅脑外伤： 颅骨骨折：（粉碎性、凹陷性、碎骨片等） 颅内