颅脑损伤病人的护理 外科护理学.ppt

外科护理学 第三十一章 颅脑损伤病人的护理 颅脑损伤约占全身损伤的15%， 颅脑损伤可分为: 头皮损伤、 颅骨骨折 脑损伤 第一节 头皮损伤 【头皮解剖概要】 分为五层： 各层的特点 【头皮损伤类型】 头皮血肿： 分 为：皮下血肿、帽状腱帽下血肿、骨膜下血肿 处 理：①小血肿自行吸收无需特殊处理。 ②血肿大，分次穿刺抽血加压包扎。 头皮裂伤：出血多、易休克 处 理：局部压迫止血，及早清创缝合。 头皮撕脱伤：剧烈疼痛及大量出血，可导致失血性 或疼痛性休克。 处 理：加压包扎止血，抗休克，及早清创植皮。 第二节 颅骨骨折 定义：颅骨受暴力作用致颅骨结构改变。其临床意义 不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜、 脑、 血管、神经损伤，可合并脑脊液漏、颅内 血肿及颅内感染。 按骨折部位分为：颅盖骨折和颅底骨折 按骨折形态分为：线性骨折和凹陷性骨折 按骨折是否与外界相通可分为：开放性骨折和闭合 性骨折 解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分 骨折机制 【临床表现及诊断】 （一）颅盖骨折 1. 线性骨折：发生率高、局部压痛、肿胀，应警惕脑损伤及颅内出血, “X”或“CT”可以确诊。 2. 凹陷性骨折：局部可扪及局限性下陷区，如凹陷部位在脑功能区可出现相应神经系统病征。“X”或“CT”可协助诊断。 （二）颅底骨折 多因强大的间接暴力引起，常为线性骨折，易引起脑脊液漏，常因脑脊液漏而确诊，可分颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。 骨折部位 脑脊液漏 瘀斑部位 可能累及的脑神经 颅前窝 鼻漏 眶周、球结膜下（“熊猫眼”征） 嗅神经、视神经 颅中窝 鼻漏或耳漏 乳突区（Battle征） 面神经、听神经 颅后窝 无 乳突部、咽后壁 少见 【处理原则】 （一 ） 颅盖骨折： 1.???线性骨折： 无需特殊处理，仅需休息、对症治疗。 2.??凹陷性骨折： 如位于脑功能区或大片凹陷骨折需手术治疗。 （二 ） 颅底骨折： 重点观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经 损伤等合并症。 【护理评估】 1.健康史 2.身体状况 ：了解病人目前的症状、体征，判断受 伤严重程度。 ①明确有无脑脊液漏。 ②了解“CT”检查结果，确定骨折部位和性质， 注意有无骨折引起的继发性损伤。 3.心理社会状况 【护理诊断】 1、有感染的危险： 与脑脊液外漏有关。 2、知识缺乏： 缺乏有关脑脊液外漏后的体位要求 及预防感染方面的相关保健知识。 3、潜在并发症： 颅内出血、颅内压增高、颅内低压综合征。 【护理措施】 （一）防止颅内感染 保持外耳道、鼻腔和口腔清洁，每日两次清洁、消毒，注意棉球不可过湿，以免液体逆流入颅。 在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，随湿随换，记录24小时浸湿的棉球数，以估计脑脊液外漏量。 避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流。 严禁为脑脊液漏者从鼻腔吸痰或放置胃管、禁止 耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌作腰穿。 密切观察有无颅内感染迹象。 根据医嘱预防性应用抗生素及破伤风抗毒素 （二）促进颅内外漏通道尽早闭合： 维持特定的体位到停止脑脊液漏3—5天 （三）病情观察： 有无继发性损伤、颅低压、颅高压综合征