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抗生素滥用原因和改进建议 　　摘要：目的：探究滥用抗生素的原因，寻找改进的策略；方法：选择2013年1月——2013年6月在我院接受治疗的患者153例患者应用的624张处方按照医药学规定的标准进行分析；结果：合理处方为196张，占所有处方的31.41%，不合理处方为218张，占所有处方的34.94%。超量应用抗生素为64.52%，抗生素使用率为71.24%，抗生素不良反应发生率为4.2%，占药房所有药物销售额的33.42%；针对滥用抗生素的原因提出改进的建议，能够有效降低抗生素的滥用率。 关键词：抗生素滥用；原因；改进建议 从问世哪一天开始，抗生素就以其重要的作用应用于临床，目前已经成为疾病治疗过程中大多数离不开的药物。但是，在临床应用过程中，由于新型抗生素的应用范围不断扩大，抗生素的在临床上的应用也越来越广泛，这样就导致了抗生素滥用现象的大量出现。统计数据表明，每年我国死于因滥用抗生素或者因其引发并发症的患者大约有8万多人，约有3万左右的儿童因为滥用抗生素导致药源性耳聋，各级医疗单位抗生素的使用率已经远远超过了国家规定的50%以下的要求1。上述数据表明，我国滥用抗生素已经成为广泛的社会问题。为探究滥用抗生素的原因，寻找改进的策略，我院于2013年1月——2013年6月展开抗生素滥用的原因及改进研究，其效果显著，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2013年1月——2013年6月在我院接受治疗的患者153例，男80例，女73例，年龄17—58岁，平均年龄为（33±5.2）岁。其中普通感冒患者44例，泌尿外科手术患者12例，消化系统炎性疾病36例，普通外伤患者11例，慢性呼吸道疾病患者28例，妇产科疾病22例，所有患者均符合相关诊断标准，排除其他重大脏器及基础性疾病。所有患者处方中均不同程度地应用抗生素进行治疗，但是具体使用情况与疾病的情况有关。 1.2 处方分析 对所有153例患者应用的624张处方按照医药学规定的标准进行分析，对于抗生素的应用是否符合标准进行专业性的判断，判断所有患者应用抗生素的方法、剂量是否符合标准，进而对抗生素的滥用状况进行准确的统计。 1.3 试卷调查 使用我院自行编制的调查问卷进行调查，调查问卷主要内容包括抗生素的使用方式、使用量、使用率、不良反应以及销售金额所占的比例，调查范围主要涉及我院的医生、护理人员、患者及其家属、药房工作人员。 1.4 抗生素滥用判断标准 合理：抗生素对细菌敏感，绝对应用于适应症，联合应用存在明显的指征，联合应用的药物在作用上协同一致，在剂量上合理，在使用途径上正确；基本合理：抗生素对细菌中敏，基本应用于适应症，联合应用存在指征，联合应用的药物在作用上协同一致，在剂量相对合理，在使用途径上相对正确；不合理：抗生素对细菌不敏感或具有抗药性，无适应症，联合应用不存在指征，联合应用的药物在存在禁忌，在剂量上不合理，在使用途径不正确。 2.结果 2.1 处方分析结果 对所有153例患者624张处方进行分析，其中合理处方为196张，占所有处方的31.41%，不合理处方为218张，占所有处方的34.94%。合理处方所占的比例小于不合理处方所占的比例。其详细比较情况如表1。 2.2 调查问卷结果 本次研究共发放调查问卷2237份，其中医院工作人员25份，回收25份，回收率100%；患者及其家属2212份，回收2144份，回收率96.93%。对所有回收调查问卷进行统计分析。其中认为超量应用抗生素为64.52%，抗生素使用率为71.24%，抗生素不良反应发生率为4.2%，占药房所有药物销售额的33.42%。其详细调查结果如表2. 3.讨论 3.1 滥用抗生素的原因2 3.1.1 在研究过程中，我们发现相当多的患者在家中都曾自行应用过抗生素，他们认为，抗生素是一种无毒副作用的药物，服用抗生素既可以用来预防疾病又可以治疗疾病，在没有使用抗生素的指征下许多人会应用抗生素预防疾病。 3.1.2 患病时药效最强的抗生素是首选。相当多的患者认为，在患病后，使用的抗生素药效越强越好，甚至某些医生为了快速达到疗效，也常常使用药效最强的抗生素，这样就会使人体对于其他抗生素产生脱敏反应或者耐受性。 3.1.3 患者出现不适就应用抗生素。在多数情况下，医生和患者常常在患者刚刚出现不适就开始应用抗生素，根本不考虑患者究竟是细菌感染还是病毒感染引发的，即使是病毒感染，也照样应用抗生素。 3.1.4 在治疗过程中，部分医生或者大多数患者都认为，应用抗生素的种类多了比少了好，输液比口服药物好，这样就导致患者患病后常常同时应用多种抗生素，或者选择静脉输液，这样的使用方式尽管大多数