开喉剑喷雾剂儿童型联合热炎宁合剂治疗普通型手足口病疗效观察.docVIP

开喉剑喷雾剂儿童型联合热炎宁合剂治疗普通型手足口病疗效观察 　　[摘要] 目的 观察开喉剑喷雾剂（儿童型）联合热炎宁合剂治疗普通型手足口病的疗效。 方法 168例普通型手足口病患儿，予以口服热炎宁合剂，并选用开喉剑喷雾剂（儿童型）喷至口腔。 结果 75例患儿经过治疗，体温在2 d后体温趋于稳定，食欲好转，疱疹明显减少，判定为显效。93例患儿在治疗4 d后热退，进食正常，疱疹逐渐消退，判定为有效。治疗期间未出现呕吐、易惊及肌颤等神经系统并发症。1周左右所有患儿痊愈。 结论 采用开喉剑喷雾剂联合热炎宁合剂治疗小儿手足口病，疗效确切，预后良好，值得推广应用。 [关键词] 开喉剑喷雾剂；热炎宁合剂；手足口病；疗效 [中图分类号] R72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（a）-0120-02 手足口病是由多种肠道病毒引起，以发热，手、足、臀及口腔等部位的皮疹、疱疹或疱疹性咽峡炎为主要特征的一种常见于儿童的急性传染病。引起手足口病的肠道病毒包括新型EV71、柯萨奇病毒CoxA16、埃可病毒等[1]。在EV71型手足口病中，神经源性损害是最严重的并发症，病死率高，常伴脑干脑炎。手足口病属时疫，流行性强，传播速度快，四季均可发病，以夏秋季多见。该病主要经粪口途径、飞沫和密切接触传播。潜伏期为2～7 d，病程一般为7～10 d。人是本病的传染源，包括患者、无症状带毒者、隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源。4～5岁以下婴幼儿是本病的主要易感人群，易感性随着年龄增长而降低。手足口病至今尚无疫苗预防，一旦发病没有特异性药物治疗。因此采取有效的预防控制措施至关重要[2]。近两年来，手足口病发病率明显增高，其临床特点为起病急、传染性强、病情轻重不同、有一定的致残率及病死率，已引起社会各界的广泛关注。本文通过应用开喉剑喷雾剂（儿童型）联合热炎宁合剂治疗手足口病，临床效果满意，预后良好。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年4月～2012年7月门诊就诊的手足口病患儿168例。其中，男98例，女70例，平均年龄2.6岁。临床特点：手、足、臀部斑丘疹、口腔疱疹。所有患儿均伴有不同程度发热，无呕吐、易惊及肌颤等神经系统受累表现。实验室检查115例患儿白细胞水平未超过10×109/L，45例患儿C反应蛋白处于5～20 mg/L，123例C反应蛋白低于5 mg/L。 1.2 方法 对所有患儿均给予开喉剑喷雾剂（儿童型），每天2 h 1次，每次2～3喷，口服热炎宁合剂，每天3次，每次5～10 mL。对45例C反应蛋白增高患儿考虑合并细菌感染，给予适量抗生素治疗。 1.3 疗效判定标准 患儿2 d后体温趋于稳定，食欲好转，疱疹明显缩小，判定为显效；治疗4 d后患儿发热消退，进食正常，疱疹逐渐消退，判定为有效；治疗超过5 d，仍发热，疱疹未完全消退且有并发症判定为无效。 2 结果 75例患儿经过治疗，体温在2 d后趋于稳定，食欲好转，疱疹明显减少，判定为显效。93例患儿在治疗4天后热退，进食正常，疱疹逐渐消退，判定为有效。治疗期间未出现呕吐、易惊及肌颤等神经系统并发症。1周左右所有患儿痊愈。 3 讨论 手足口病是肠道病毒引发，人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，成人易通过隐性感染获得相应的抗体[3]。但小儿因机体免疫功能低下，脾常不足，肺脏娇嫩，易受损伤，所以手足口病的患者以4～5岁以下小儿多见。本病一年四季均可发病，但以夏秋季多见，近年来国内多个地区流行爆发，目前尚无特效药物治疗，但此病呈自限性，一般预后良好，普通型手足口病的治疗主要是抗病毒和预防继发感染。 手足口病由于目前缺少有效的疫苗，故早发现，早隔离，早治疗对防止病情发展为重症起到非常关键的作用。手足口病在中医上属于温病的范畴，因此具有温病的一般传变规律，即由表入里，由浅入深，由轻入重，由实致虚[4]。当手足口病湿热之邪侵入人体后，用清热解毒利湿药物治疗，或是通便以减少病毒复制速度，辅以一些对患者症状有针对性的药物，以平衡人体内外环境[5]。中药现代药理学研究证实某些中药有抗病毒和调节免疫作用，在临床应用中疗效确切。有关资料显示开喉剑喷雾剂具有消肿止痛、清热解毒的功效，可有效治疗手足口病。开喉剑喷雾剂（儿童型）主要成分：八爪金龙、山豆根、蝉蜕、薄荷脑。其中八爪金龙具有消肿止痛、清热解毒的功效，山豆根可以散结、消肿，蝉蜕可以利咽消肿，薄荷脑可以清风散热、止痒消炎，还因局部有清凉感，有止痛之功效。现代药理学认为，八爪金龙的有效成分为岩白菜素，山豆根含氧化苦参碱，均具有抗病毒、抗感染、清热解毒的作用[6]。蝉蜕的有效成分有蛋