巴基斯坦开展以人为本满足生殖健康需求的服务.pdfVIP

2 第26卷增刊2V01．26。suppl !些篁!旦!坐：型 巴基斯坦开展以人为本， 满足生殖健康需求的服务 AliMohammadMirDr．Zeba．A．SatharMs．Seemin ul AshfaqMinhajHaque councilinPakistan，Islamabad，Pakistan) (Population 朱虔兮译王仁礼校 【摘要】巴基斯坦的男女，尤其是边远地区的穷困男女，为获得和满足其生殖健康需求，都面 临着许多障碍。这些障碍包括各种社会因素，例如妇女缺乏自主权、家庭以外的活动受到限制， 以及公共部门提供的服务质量太差。服务质量中包含服务者与服务对象间的互动性，服务质量是 施的一项研究项目，其目的是使服务者的行为发生改变，以互动方式评估服务对象的需求并帮助 满足这些需求，通过与服务对象可接受的交流过程达到彼此认可的解决办法。为此制订了达到这 一目的的具体步骤的框架。该干预把服务质量的概念拓展到从服务对象的角度考虑服务问题，并 解决相关问题，如性别关系，了解家庭内部的权力结构，并与家庭中的决策者合作。在干预前后 进行了两次情况分析。由于态度决定行为，干预后的研究力图评估相对于对照地区，干预地区服 务者在态度上的改变情况。 结果表明，与对照地区相比，干预地区的服务者的态度有了积极的改变。现在固定门诊服务 者认识到询问谁是家庭主要决策者是很重要的，干预组和对照组分别为60％和49％，服务对象能 说服家庭其他成员帮助她解决生殖健康需求的，干预组为19％而对照组为3％。 关键词：优质服务；干预 造支持环境。 1前言 优质服务是指提供一系列安全有效的健康服 1994年在开罗召开的国际人口发展大会 务，满足服务对象的需求。达到优质服务要有较 高的技术和伦理标准(如选择自由、知情同意、 (ICPD)成为人们认识人口政策和项目，形成和 提出性和生殖健康服务概念的转折点。 不受强迫和虐待)，所提供的服务成本是服务对 ICPD行动纲领清楚地表明人口政策和项目的象和卫生系统都能承受的。优质服务的最常见障 重点发生了重要改变，从原来关注的重点是以计划 碍是服务者的消极态度或行为，服务提供者与对 生育项目为主，达到县级人口统计学的目标，转 象间缺乏交流，缺乏基本的药物和设备，转诊其 变为强调通过提高人权，提供高质量的性和生殖健 它必要服务时受到延搁。 康服务来改善个人的生活质量。为达到行动纲领的 很不幸，巴基斯坦的社会和生殖健康指标很 目标，就必须扩展并改革保健服务，同时，其它 差，仅在最近几年才有明显进步。获得健康和教 部门也需行动起来，为改善性和生殖健康及权利创 育服务仍比较困难，农村尤为如此。母亲和婴儿 19- 死亡率高得让人无法接受，分别超过300110万和 小。然而，由于医生是根据固定机构的模式来培 80／1 000新生儿。妇女营养不良、贫血和生殖道 训社区服务人员的，他们也倾向于用传统的医学模 感染非常普遍。而且，避孕药具的使用和延长怀 式评价和对待对象的需求。此外，在对象家里交 孕间隔或限制生育的意愿间的差距高达33％以上。 流还会受一些因素的影响，即有亲戚朋友在场， 由于女性在儿童期和孕期的