手外伤手术前谈话记录.docVIP

骨科病人术前谈话手册 第一部分 手外科常见手术 1手指开放伤残端修整术 1术中术后出血较多。 2术中可能需要将骨折端骨质短缩。 3术后伤口皮肤坏死，或指端创口愈合不良，需进一步处理。 4术后创口感染，流脓，不愈合，骨髓炎，需进一步处理。 5伤指指端疼痛、感觉异常。 6伤指端外形不佳。 7伤部瘢痕挛缩，伤指活动受限。 8术后需配合及时有效的康复训练才能获得良好的功能恢复。 2手指开放骨折清创探查骨折复位内固定术 1术中术后出血较多。 2术中可能难以骨折完全对位。 3术中可能皮肤软组织或骨质缺损需一期或二期植皮、皮瓣转移、植骨等方法修复。 4术中探查如并发重要血管、神经、肌腱损伤必要时需要显微外修复。 5术中据骨折情况可能需要行钢针、钢丝、钢板等方式固定，选用钢针内固定时钢针尾部可能留在皮下或皮外。 6术后可能创口周围皮肤软组织慢性缺血坏死，肌腱骨质等外露，必要时需进一步处理。 7内固定钢针、钢板等松动、断裂、骨折端再移位，必要时需进一步处理。 8伤口感染、骨髓炎、瘢痕挛缩畸形。 9内固定钢针尾部疼痛，影响伤指功能锻炼，留于皮下的钢针可能刺破皮肤感染，针道感染。 10骨折不愈合、延迟愈合或畸形愈合需进一步处理。 11术后需配合及时有效的康复训练才能获得良好的功能恢复。 12后期掌指关节及指间关节功能障碍、屈曲或伸直畸形僵硬，手指无功能。 13手指感觉丧失、麻木、关节疼痛。 3手部皮肤裂伤清创探查缝合术 1术中探查如并发重要神经、血管、肌腱、骨质损伤需要进一步处理可能。 2术中如出现皮肤软组织缺损，无法直接缝合创口，可能需要一期或二期转移皮瓣、植皮等方法修复。 3术中术后可能出血较多。 4术后创口不愈合，延迟愈合，疤痕愈合可能。 5术后创口张力过高，影响血运需要进一步处理可能，如需拆除部分缝线等。 6术后创口皮肤缺血坏死需进一步处理可能。 7术后创口感染，流脓形成慢性窦道，并发骨髓炎可能。 8术后伤部瘢痕挛缩，外观畸形，邻近关节功能活动受限。 4手部肌腱开放性断裂清创修复术 1术中发现其它血管、神经等重要组织损伤需要进一步处理可能。 2术中发现断裂肌腱缺损无法直缝合切取其它部位肌腱移植、转位或二期修复可能 3术中术后可能出血较多。 4术后创口不愈合，延迟愈合，疤痕愈合可能。 6术后创口皮肤缺血坏死，肌腱外露需进一步处理可能。 术后肌腱再次断裂需进一步处理可能。 7术后创口感染，流脓形成慢性窦道，并发骨髓炎可能。 8术后伤部瘢痕挛缩，外观畸形，邻近关节功能活动受限。 9术后肌腱粘连活动不佳，需要进一步手术松解可能。 5手部带蒂皮瓣转移修复皮肤软组织缺损 1术中根据具体可能改变手术方案术后发生血管危象，需再次手术探查可能。止血带尿管并发症可能6术后静脉回不畅，皮瓣出现张力性水泡可能，必要需拆除部份缝线，减轻皮瓣压力。 7转移皮瓣部份或全部缺血性坏死，供皮瓣区植皮未存活等需要进一步处理。 8供皮区、供皮瓣区、受皮瓣区三处均可能感染、迁延不愈、影响皮瓣及植皮的成活及创口愈合，并形成慢性窦道或骨髓炎。 9术后皮瓣臃肿，二期手术整形可能。其他难以预测不良意外情况发生。止血带及尿管并发症可能术后发生血管危象，需再次手术探查可能术后口感染、延缓愈合、骨髓炎可能。术后肌腱再次断裂或粘连，手指运动功能恢复不良可能需再次手术吻合或松解。若术中植骨，术后植骨可能延迟愈合或不愈合，植骨块可能移位。取骨处可能疼痛。外形畸形、术后神经不恢复或恢复差痛性神经瘤形成，手指麻木、感觉功能恢复不良。 2游离皮瓣移植术 1术中根据具体可能改变手术方案术中需要取其他部位静脉移植术后发生血管危象，需再次手术探查可能。止血带及尿管并发症可能7术后静脉回不畅，皮瓣出现张力性水泡可能。 8游离皮瓣部份或全部缺血性坏死，供皮瓣区植皮未存活等需要进一步处理。 9.供皮区、供皮瓣区、受皮瓣区三处均可能感染、迁延不愈、影响皮瓣及植皮的成活及创口愈合，并形成慢性窦道或骨髓炎。 10术后皮瓣臃肿，二期手术整形可能。其他难以预测不良意外情况发生。术中根据具体可能改变手术方案术中需要取其他部位静脉移植术后发生血管危象，需再次手术探查可能。7止血带及尿管并发症可能8术后静脉回不畅，皮瓣出现张力性水泡可能。 9术后可能因血管痉挛，凝血，感染等原因致再植不存活或仅部分存活。再造不成功，需要其它方法进一步处理。 10手术部位包括拇（手）指供区，皮片供区均可能感染、迁延不愈、影响皮瓣及植皮的成活及创口愈合，并形成慢性窦道或骨髓炎。 11各创口不愈合延迟愈合疤痕愈合可能。 12术后，二期手术整可能。其他难以预测不良意外情况发生。若术中植骨，术后植骨可能延迟愈合或不愈合，植骨块可能移位。取骨处可能疼痛。 9脂肪栓塞，危及生命 10血管、神经损伤（含牵拉伤）肢体麻痹；深静脉栓塞，肢体水肿