郴州市技术研发中心申报书.docVIP

附二： 郴州市技术研发中心 申 报 书 中 心 名 称： 技 术 领 域： 申 请 单 位： (公章) 单位负责人： 联 系 人： 联 系 电 话： 申 请 日 期： 郴 州 市 科 技 局 制 填 表 说 明 1.本申报书适用范围：为申请组建郴州市技术研发中心而设计； 2.本《申报书》是申报郴州市技术研发中心的必要材料之一。申请单位应根据申报表的要求认真填写，并打印出完整申请书。申请书可以复印，但每份需加盖红章。本申请书各项内容必须如实填写，各栏目不得空缺，无此项内容时填“无”，数据统一取小数后2位； 3.申报单位及中心名称必须填写全名； 4.本申请书填好后与可行性报告、附(表)件资料统一装订，一式2份； 5.所有资料一律按A4标准大小提供(原件除外)，另外还需要提供《申报书》及《可行性研究报告》的软盘(Word2000格式)； 6.所有上报资料必须在规定时间内提交到郴州市科学技术局科技计划科； 7.本表中依托单位系指研发中心的组建单位。主管单位指依托单位的行政主管单位。推荐单位指县市区科技局和市级行业行政主管部门等。 8.附件材料包括： —推荐的工程中心主任和主要研究人员职称、学历； ?主要研究课题、成果材料； ?现有主要设备仪器清单； ?联合组建的工程中心必须提交《联合组建协议书》。 单位名称 上级主管单位 通讯地址 邮 编 法人代码 ????????-? 所在地代码 ??? 单位法定代表人情况 *姓名 性别 出生年月 最高学历 身份证号码 电话(含区号) *联系人 *电话 传 真 开户银行 帐 号 信用等级 单位特性 ??(请将下列符合单位情况的代码填入空格内，最多填三项) 1、企业 2、高等院校 3、科研机构 ??(企业注册登记属性，请将下列符合企业情况的代码填入空格内) 01.国有企业 02.集体企业 03.有限责任公司 04.股份有限公司 05.私营企业 06.港澳台商投资企业 07.外商投资企业 99.其他企业 *职工总数 人 其中本科以上人员 人 其中研 究开发 人员 人 上年末资产总额 万元 上年支出总额 万元 上年度经费总收入 万元 其中：科研开发支出 万元 其中：政府资助总收入 万元 上年度交税总额 万元 技术开发总收入 万元 上年结余经费 万元 代表性高技术成果产品 获奖、应用及效益情况 1. 2. 3. 4. 1.申报单位基本情况 机构名称 组建时间 年 月 通信地址 联系人 联系电话 E-mail 组建方式 ①独立组建 ②联合组建 机构性质 ①独立法人 ②非独立法人 组建单位 ① ② 技术领域 ①农林技术 ②电子与信息 ③先进制造技术 ④新材料技术 ⑤生物医药技术 ⑥资源环境技术 ⑦其他 主要 研究 方向 工程中心面积(平方米) 设备总值(万元) 万元以上台件数 中心 人才 情况 职工总数 人 本科以上人员 人 管理人员 人 技术研究人员 人 高级职称 人 中心人均年龄 岁 工程 中心 技术 负责 姓名 出生年月 专业 职务 职称 最后学位 主要成就 2.组建技术研发中心基本情况 3.技术研发中心组建计划简述 简述拟组建工程中心的主要技术特点及优势。组建完成时，在研究开发、成果转化、人培养、对外交流、社会经济效益、自我发展能力、组织管理所达到的目标。 4.投资估算与资金筹措 计划总投资 万元 已完成投入 万元 计划 新