地震灾害疾病预防及控制工作技术指南.docVIP

《地震灾害疾病预防与控制工作技术指南》 ? 中国是一个地震多发，饱受地震灾害之苦特别多的国家之一。1976年的唐山大地震和2008年汶川大地震，都是新中国成立以来，破坏性极强、波及范围极大、救灾难度极大、影响极其深远的地震灾害。地震灾害不仅造成人员伤亡和财产损失，而且也给疾病预防与控制工作带来了巨大的挑战。为进一步明确地震灾害的公共卫生影响，有针对、有计划、有目标地开展地震灾害疾病预防控制工作，确保大灾之后无大疫，中国疾病预防控制中心在世界卫生组织的支持和帮助下，联合华西医科大学、安徽医科大学，以及有关省市疾病预防控制中心，在总结唐山大地震和汶川大地震疾病预防与控制工作实践，以及其他国家的地震灾害疾病预防与控制工作经验后，提出了本工作指南。本指南根据地震灾害公共卫生特征，按照灾前准备、灾后应急和恢复重建等核心业务工作分别进行了描述，以期指导各级疾控机构进一步理清思路、积极主动、科学规范地开展地震灾害的疾病预防与控制工作。? ? 第一章 总论 一、地震灾害及危害 （一）地震灾害及特征 包括地震灾害概念，地震灾害的突发性、灾难性、次生灾害多发性、影响巨大性和重建艰巨性等五大特征。 （二）地震灾害的主要危害 1、直接危害。包括：建筑物倒塌，人员伤亡，水、电、气、道路等基础设施破坏，能源供应受损，交通通讯中断，社会服务设施受损，生态环境破坏等； 2、间接危害。包括：政治、经济、社会和人群健康影响； 3、次生灾害。包括：火灾、化学品爆炸、化学品和放射性物质泄漏、洪涝灾害、海啸、交通事故、社会骚乱等。 二、地震灾害不同时期引起的主要公共卫生问题 （一）应急期，主要是地震灾害在短时期造成的直接后果。 1、对人群健康的直接影响 （1）大量的人员伤亡。主要是指建筑物倒塌，山体滑坡等造成身体的机械性损伤和死亡； （2）传染病的发生。主要是由不清洁的饮用水和食物，大规模人群迁移和聚集，卫生设施不完善，媒介生物迁移和人群暴露等引起； （3）意外伤害。主要是由火灾，中暑，CO中毒，食物中毒，化学品中毒，放射性物质污染等偶发事件引起； （3）慢性非传染病病。主要是由于生活和生存环境的改变，导致心脑血管疾病，高血压，糖尿病等疾病发作； （4）精神及心理创伤。主要是地震灾害的突发性、灾难性引起的早期心理应急反应，以及生活和生存环境的改变引起的短期心理沟通障碍等。 2、对公共卫生服务系统的破坏 （1）公共卫生服务能力受到冲击。一方面是公共卫生服务机构受损。包括建筑物毁坏，设备仪器损坏，实验室遭到破坏，数据和技术资料丢失。另一方面是卫生服务人员受损。包括个人和家庭成员失踪，家庭财产受损、长期劳累造成的人员减员等。 （2）卫生服务需求增加。由于大量的伤病人员需要紧急救治，大量的心理疾患者需要疏导，因此，短时间内需要大量的医务人员和医用物资，如医疗器械、血液等。 （二）恢复重建期，主要是地震灾害的间接后果和长期影响。 1、对人群健康的间接影响 （1）破坏了公共卫生服务体系。包括免疫规划，妇幼卫生，精神卫生，药物和疫苗供给等正常工作秩序受到破坏； （2）打乱了正常生活，身体抵抗力下降，精神和情绪紊乱，极易诱发多种疾患； （3）生态环境破坏，有可能导致某些传染病升高。 2、对公共卫生服务系统的间接影响 （1）破坏了公共基础设施。饮水，电力、燃料，通讯和排水系统破坏，导致公共卫生服务能力和工作秩序受到影响； （2）道路交通和通讯中断，导致医疗卫生服务的及时性受到影响； （3）媒体、国际国内社会等的过分关注和期望，造成公共卫生服务的工作压力、工作强度和工作难度增加。 三、地震灾后疾控工作周期 分为灾前准备、灾后响应和恢复重建三个阶段。其中灾前准备包括组织准备、公共卫生风险评估、避灾和减灾、应急计划、政策和能力建设等。应急响应应急救援和疾病控制。恢复重建包括公共卫生服务能力恢复、传染病和慢性非传染病疾病预防与控制等。 四、疾控工作面临的挑战 （一）准备不充分。主要是应对体制和机制不完善，物资与技术储备不足够，风险与危害认识不到位，导致灾后短期内工作混乱，不系统全面。 （二）组织机构不健全。主要是指预案启动不经常性，机构的临时性，导致应急指挥不统一，信息不通畅，反应不灵敏，不能有效动员内部和外部资源。 （三）短时期人员和物资缺乏。主要是指公共卫生服务需求与公共卫生服务能力之间存在的短时间差距，导致在人员、应急装备、运输工作和专业设备不足。 （四）工作条件简陋。主要是灾后公共设施破坏，疾控工作现场缺电、少水，食物、药品不足，生活条件十分艰苦。 （五）工作压力巨大。主要是指灾害造成的公共卫生影响大，灾后面临的形势复杂，任务繁重，政府和群众的需求与要求都比较高。特别是“大灾之后无大疫”的艰巨任务，容不得疾控部门有丝毫的懈怠和马虎。 五、地震灾害疾控工作关键要素 （一）做好