电针治疗腰椎间盘突出症实践和体会.docVIP

电针治疗腰椎间盘突出症实践和体会 　　摘要：目的：观察电针疗法与中药熏蒸疗法在治疗腰椎间盘突出症（LIDP）中的临床疗效，以期对临床治疗提供指导作用。 方法：将符合纳入标准的65例诊断为腰椎间盘突出症的患者采用电针和中药熏蒸结合进行10d的治疗。 结果：效果评价比较理想、治疗效果比较满意。 关键词：电针治疗中药熏蒸实践体会 【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0401-02 电针疗法是用电针器与毫针结合起来，作用于人体经络穴位，来治疗各种疾病。它的主要作用机理是通过给毫针通电，来增强针刺对经络、穴位的刺激作用，达到治疗目的。在针灸传统穴位的基础上，电针疗法还提出了按神经分布给予刺激的方法，是对祖国传统针灸疗法的发展。腰椎间盘突出原系腰间纤维退变或外伤发生裂隙，在外力作用下，脊椎失稳，使髓核向后或后外方膨出或突出，以至相应神经受累而产生腰骶酸痛，坐骨神经痛，腰腿功能障碍。 1临床资料 1.1一般资料。近年来，我院收治疗过65例腰椎间盘突出症患者，一般经腰部CT检查确诊，按椎间盘突出的病理分型，中央型30例，单侧15例，双侧9例，膨出型4例，突出型4例，脱出型3例。男39例，女26例。年龄最小15岁，最大68岁，平均40岁；病程最短5天，最长15年。 1.2临床症状。由腰椎间盘突出引起的急性腰腿痛多疼痛剧烈、活动受限，严重影响患者正常的工作、生活和休息。临床诊断是：腰椎下端棘突有压旁、叩击痛，直腿抬高试验呈阳性。 2治疗方法 以下治疗均每日1次，连续治疗10d后评定治疗效果。 2.1主要治疗：电针法。取病变椎旁膀胱经穴或臀部及下肢各穴，皮肤常规消毒后进针。采用提插捻转手法至得气并向下肢闪电样放射，再稍退针，针柄连接G6805电针仪，用连续波、频率2Hz，30min后起针，留针期间，局部配合TDP照射。温度以舒适为度，每日一次，10次为1个疗程。 2.2配合治疗：中药熏蒸法。熏蒸袋中药物构成：炙川乌15g，防风15g，杜仲10g，川牛膝20g，炙草乌20g，千年健15g，伸筋草15g，威灵仙15g，红花15g。采用某公司HYZ-I型中药汽化熏蒸治疗床熏蒸治疗。治疗前将药袋放入药液缸内加清水浸泡1h，接通电源煮药，煮沸后调节温度在40℃左右，令患者躺在治疗床上，暴露欲治部位，其余部分盖好盖子，对准治疗部位开始熏蒸治疗，根据患者的耐受情况、体质强弱调整治疗时间和局部温度，每次30min。 2.3效果分析。参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。①痊愈：腰腿痛消失，腰部活动恢复正常；②显效：腰腿痛消失60%以上，直腿抬高70°以上，腰部活动基本正常；③有效：腰腿痛减轻30%以上，直腿抬高50～70°，腰部活动功能好转；④无效：不符合显效和有效的评定标准或疼痛无减轻，运动功能无改善。 经过我们的综合治疗，半月后，总结效果为：痊愈10%，显效60%，有效30%，无一例无效。综合评价认为，效果评价比较理想、治疗效果比较满意。 3讨论 （1）临床表明，腰椎间盘突出症是引起腰腿痛重要原因之，是临床的常见病和多发病。针灸、中药熏蒸、穴位注射、推拿治疗腰椎间盘突出症的病例屡见不鲜，值得应用借鉴。 （2）现代医学认为，腰椎间盘突出引起的急性腰腿痛是由神经根机械受压和化学性神经根炎引起的，其中以椎间盘突出附近的神经根充血、水肿、炎症变化和对疼痛异常敏感为主要原因。解决本病的病机关键是消除神经根水肿、充血、粘连等无菌性炎症[2]。 （3）腰椎间盘突出症致腰腿痛归属于中医的“腰痛”、“痹证”范畴。采用针刺治疗具有较好疗效。“傍针刺”法乃《内经》“十二刺”之一，《灵枢·官针》篇曰：“凡刺有十二，以应十二经……傍针刺宜傍刺各一，以治留痹久居者。”[3]这种刺法可以加强针刺局部的刺激量，增强局部针感，充分发挥疏通气血的作用，从而达到止痛的目的。有研究显示，电针在消除病变局部的炎症、松解组织粘连、纠正脊柱内外平衡及降低椎间盘内压力等方面存在明显的治疗优势，能有效解决临床中各类腰突症患者的疼痛问题。所以，在傍针针刺的基础上加用电针刺激，可以加强傍刺刺激量，并可加快局部炎症的吸收，进一步提高疗效。 （4）电针对神经痛具有显著的即刻镇痛作用，而多次电针有累积性疗效[4]。现代医学认为腰椎间盘突出症引起疼痛的机理主要来自两个方面：一是突出物机械性压迫硬膜、神经根，继而产生局部肿胀、充血和损伤性炎性反应，其引起的疼痛可随体位改变，有部分缓解或减轻；二是来自突出椎间盘物质的化学剌激，化学剌激引起的疼痛是持续的和剧烈的，一般不随体位改变而减轻。 （5）中医认为本症属于“痹病”范畴。该病因为腰部慢性劳损或腰扭闪挫、肾气亏虚