临床标本采集技术幻灯片.ppt

临床标本采集技术 避孕药加工新鲜黄瓜 高铁一日千里的代价 拆迁——谁之痛？ 食品安全在一次次化学课中轮回 海珠区新海医院体检摆乌龙，害得姚女士多花冤枉钱 上午被查有了，下午再检没了 　　《羊城晚报》?记者报道：到医院看病，被验出“怀孕”，但早晚两次尿检样本结果却“打架”。2011年6月15日，市民姚小姐到医院看病时被各项检查折腾了一天后，终于搞清楚根本未怀孕，“被怀孕”是因为医院检查结果出错。姚女士不解：“被怀孕”后导致各项检查，到底由谁埋单？ 患者在西安交大一附院手术被输错血液2010年01月06日 手术结束发现输错血 43岁的梁进英来自甘肃康县，去年年底，她因宫颈癌晚期，在丈夫王映祥的陪同下，来到西安交大一附院，做了检查后，12月7日住院治疗。 2009年12月30日下午，医院为梁进英进行了广泛子宫切除术和淋巴结清扫术，手术过程中，因失血过多，医务人员给她挂上了200cc的血浆，开始输血。 当日下午1时50分，就在手术结束之际，医生突然发现梁进英有血尿迹象。“检查发现本来是O型血的患者，因为医护人员的疏忽，被错输入了异型AB型血200cc。”交大一附院副院长刘青光说。 台湾长庚医院发生乌龙事件：错放婴儿抽错血 中新网2011年1月30日电 据台湾“今日新闻网”报道，高雄长庚医院加护病房传出“把婴儿放错床”乌龙事件，两名早产男婴和女婴同时被护士抱出保温箱喂奶，绑在脚上的脚环还刚好掉落，护士因而不慎将孩子放错床、抽错血，家属因此痛批夸张，“差点就养错小孩！” 标本采集的意义 协助明确疾病诊断 推测病程进展 制定治疗措施 观察病情 标本采集原则 遵医嘱采集 充分准备（物品、环境、病人、护士） 严格查对（医嘱、申请单、电子条形码、科室、床号、姓名、检验项目、检验时间、标本容器） 正确采集 及时送检 临床常见标本包括 血液标本 尿液标本 粪便标本 痰标本 咽拭子 主要学习 血标本采集 血培养标本采集 血气分析标本采集 一、血标本采集 （一）评估和观察要点。 1.评估患者病情、意识及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。 2.评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。 （二）操作要点。 1.真空采血法：根据标本类型选择合适的真空采血管，将采血针与持针套连接，按无菌技术操作规程进行穿刺，见 回血后，按顺序依次插入真空采血管。 3.经血管通路采血法：外周血管通路仅在置入时可用于采血，短期使用或预期使用时间不超过48h的外周导管可专门用于采血，但不能给药。采血后，血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管中的残余血液。 （二）操作要点。 2.注射器直接穿刺采血法：根据采集血标本的种类准确 计算采血量，选择合适的注射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。采集完成后，取下注射器针头，根据不同标本所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，轻轻混匀，勿用力震荡。 （三）指导要点。 1.告知患者血标本采集的目的及配合方法，如需空腹采血应提前告知。 2.告知患者按压穿刺部位及按压时间。 （四）注意事项。 1.在安静状态下采集血标本。 2.若患者正在进行输液治疗，应从非输液侧肢体采集。 3.同时采集多种血标本时，根据采血管说明书要求依次采集血标本。 4.采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。 5.标本采集后尽快送检，送检过程中避免过度震荡。 二、血培养标本采集 （一）评估和观察要点。 1.评估病情、治疗、心理状态及配合程度。 2.了解寒颤或发热的高峰时间。 3.了解抗生素使用情况。 4.评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。 （二）操作要点。 1.注射器直接穿刺采血法（同血标本采集）。 2.经血管通路采血法（同血标本采集）。 5.用75%乙醇消毒培养瓶瓶塞，待干，将血标本分别注入需氧瓶和厌氧瓶内，迅速轻摇，混合均匀。 （二）操作要点。 3.经外周穿刺的中心静脉导管取血法：取1支注射器抽生理盐水20ml备用，另备2支注射器。取下肝素帽，连接1支空注射器，抽出5ml血液弃去；如正在静脉输液中，先停止输液20s，再抽出5ml血液弃去。另接1支注射器抽取足量血标本。然后以生理盐水20ml用注射器以脉冲式冲洗导管。消毒导管接口，清除残留血迹。连接肝素帽或三通管（或正压接头），如有静脉输液可打开输液通道。 4.成人每次采集10～20ml，婴儿和儿童1～5ml。 （三）指导要点。 告知患者检查目的、方法、注意事项和配合方法。 （四）注意事项。 1.血培养瓶应在室温下避光保存。 2.根据是否使用过抗生素，准备合适的需氧瓶和厌氧瓶。 3.间歇性寒战患者应在寒战或体温高峰前取血；当预测寒战或高热时间有困难时，应在寒战或发热时尽快采集血培养标本。 4.已使用过抗生素治疗的患者，应在下次使用抗生素前采集血培养标本。 （四）注意事项。 5.血标本注