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中医讲座 穴位贴敷的概念 穴位贴敷法是以中医经络学说为理论依据， 将中药制成不同的剂型，在一定的穴位上贴敷，通过药物和穴位的共同作用以治疗疾病的一种外治方法。　　　　　　　　　 穴位敷贴疗法简史 古代概况 1.最早可以追溯到湖南长沙马王堆三号汉墓出土的帛书《五十二病方》…..表明早在春秋战国时期已在应用本法。 2. 《黄帝内经》中，有关药物治疗的内容甚少，其中就有中药外治法的记载 。 3.汉代张仲景所撰之《金匮要略》一书中，载有一种特殊的敷脐法。 4.晋代，药物贴敷疗法的应用已相当普遍。一般认为，明确提到并记载较详的当推葛洪的《肘后备急方》。 5.隋唐 《备急千金要方》比较重视刺激性药物的穴位敷贴 。《外台秘要》亦有非刺激性药物穴位敷贴的内容，有较多脐疗方法的载述。 6.宋代的多种医学著作，诸如《太平圣惠方》、《圣济总录》、《普济本事方》、《南阳活人书》都有穴位敷贴疗法的记载。 7.明代李时珍的《本草纲目》收载较多穴位敷贴疗法。 8. 　清朝是我国传统穴位敷贴疗法普遍应用和全面总结时期 。这一疗法既见于官方著作，如清政府组织撰写的《医宗金鉴》 ，亦见于民间，如赵学敏的《串雅内编》和《串雅外编》二书，广泛收集了民间走方医的治疗经验，其中就有不少穴位敷贴的验方 。而最值一提的是晚清一代外治宗师吴师机，他集历代诸多外治法之大成，并大量搜集民间的外治偏方、验方，通过其本人的反复医疗实践，全面系统地进行了总结，撰写出《理瀹骈文》一书。 现代概况　 1.在五六十年代，药物穴位敷贴疗法基本上仍局限于民间，但已引起了一些针灸家的注意，出现具有一定数量病例观察的临床报道。 2.七十年代，穴位敷贴疗法被正式列为针灸诸多疗法中的一种。 3.穴位敷贴疗法的真正迅速得到发展和普及，则是近十余年的事，主要表现在以下几个方面：一、防治病种急骤扩大 　二、疗效得以科学验证　三、敷药剂型不断革新和发展。 常用剂型　 1.生药剂，采集天然的新鲜生药，洗净捣烂，或切成片状，直接敷贴于穴位之上。如将桃仁、杏仁、栀子、胡椒、糯米捣烂，加蛋清，敷贴穴位治高血压。此法民间应用较多，近来也在一些医院中应用价格低廉，获得较容易，方法简便，常可嘱病人自己进行治疗。 2.散剂　　又称粉剂，是将各味治疗需要的药物分别加工研碎成粉末，以80～100目细筛筛过，混合拌匀而成。本法制作简便，剂量可随意增减，药性稳定，储存时间不受限制。药物敷贴时，粉末接触面较广，易于发挥药效,且不易污染衣衫。 3.糊剂　　糊剂，实际上是散剂的进一步加工。它是将药物研磨成细末后，以赋形粘合剂，诸如醋水、酒、鸡蛋清等，把药粉调和成糊状即成。糊剂可增强敷贴的粘着力，并能使药物缓慢放释药效，延长药物的效果。糊剂制作方便，但要求现制现用，搁置时间不可过长。 4. 饼剂　　饼剂是指将药粉制成圆饼形进行敷贴的一种剂型。 5. 丸剂　　系将药物加工粉碎成细末并过筛后，拌和适量的粘糊剂如蜂蜜等，制成如绿豆至黄豆大之小型药丸，进行穴位敷贴。体积较小，药量不大，适用于一般体穴及小儿治疗之用。 6、膏剂　　膏剂在穴位敷贴疗法中亦十分常用，临床上使用的有三种类型。硬膏，软膏，膏药胶布 7. 、锭剂　　锭剂是将治疗药物研极细末，并经细筛筛后，加水或面糊适量，制成锭形，烘干或晾干备用。用时加冷开水磨成糊状，以此涂布穴位。 8.酊剂　　酊剂亦称酒剂，将药物粉碎成细末，加入75%医用酒精、白酒或3%碘酒内浸泡5～10天后，过滤去渣，入瓶密封备用。使用时可用棉球蘸湿，涂敷穴区或病灶。 9. 、煎剂　　将药物配制好后放入砂锅内,加水煎煮。水煮沸后，用文火慢煮30～45分钟，去渣留汁，以棉球或特制的药棒蘸药液，点敷穴位。应注意，煎药时水不可放多，点敷穴位应趁药汁温热之时，才可取得较好的效果。 作用机理 1.穴位的刺激与调节作用； 2.药物吸收后的药效作用 3.两者的综合叠加作用。 优 点 1.直接作用于病变部位 2.简单、容易操作 3.病人顺应性强 4.剂型灵活 5.适应范围广泛 缺 点 1.可能刺激皮肤，出现溃破、药疹等不良反 应 2.对于已破溃或开放性伤口， .可能引发感染等不良反 应 3.目前对于中药剂型的开发缺乏统一标准 操 作 方 法 1.方药的选择　凡是临床上有效的汤剂、方剂，一般都可以熬膏或为研末用作穴位贴敷来治疗相应疾病。但与内服药物相比，贴敷用药多有以下特点： ①应有通经走窜、开窍活络之品。②多选气味俱厚之品，有时甚至选用力猛有毒的药物。 ③补法可用血肉有情之品。④选择适当溶剂调和贴敷药物或熬膏，以达药力专、吸收快、收效速的目的。  2.穴位的选择 穴位贴敷疗法的穴位选择与针灸疗法是一致的，也是以脏腑经络学说