中医学基础理论——藏象学说(健松).ppt

中医基础理论 中医基础理论——藏象学说主讲：健松 内容提要 第一节 藏象学说概论 第二节 五脏 第三节 六腑 第四节 奇恒之腑 第五节 脏腑之间的关系 目的要求 一、掌握藏象、藏象学说的基本概念和特点 二、掌握五脏、六腑、奇恒之腑的区别 三、掌握五脏、六腑、奇恒之腑各自的生理 功能和脏腑之间的关系 四、掌握五脏与形体官窍五志五液的联系 五、了解藏象学说的形成 六、了解心包络、命门的涵义及功能 主要内容 一、藏象与脏象学说的基本概念 二、藏象学说的形成 三、藏象学说的特点 四、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点 五、五脏精气阴阳理论体系概述 第一节 藏象的基本概念 《素问·六节藏象论》： “帝曰：藏象何如？” 脏象学说的含义 通过对人体生理、病理现象的观察，研究人体各脏腑、形体官窍的生理功能、病理变化及其相互关系和脏腑与自然界关系的学说。 脏象学说的形成 藏象学说的形成，经历了漫长的历史进程，是历代医家在长期的临床实践基础上，逐渐形成发展起来的。在我国现存最早的古典医著《黄帝内经》中，藏象学说即形成了比较完整、系统的理论。其理论和认识来源，主要包括以下几方面。 1. 早期的解剖实践 早在远古时期，人们通过宰杀猎物及解剖战后的尸体，即对动物及人体内部器官进行了早期的观察。随着医药活动的开展，人们迫切需要了解人体内部器官的部位与形态，因此，人们对人体器官的观察成为比较自觉的行动，并力求和医疗实践结合起来。 《内经》时代，解剖人体已是医学研究的重要内容。 《灵枢·经水》说：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之；其死，可解剖而视之。其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，十二经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血少气，皆有大数。” 《灵枢·肠胃》中，还详细地描述了胃肠的形状、容量、位置、长短等。如其中记载的食道与肠的长度的比，与现代解剖学相差无几。 2. 长期对人体生理、病理现象的观察总结。 应当指出，中医学藏象理论的形成，主要来源于对人体脏腑生理活动和病理变化的观察与总结。 古人在长期的生活和医疗实践中，细致地观察了人体的各种生理、病理现象，并联系当时的解剖知识，即对人体的脏腑器官及其功能活动有了进一步的认识，并对其相互关系有了较深刻的理解。 例如，通过解剖观察，发现心位于胸中并与脉管相连。又观察到，血液是在经脉内不停流动着，并且与心脏搏动有着内在联系。如果心跳停止，则血液也就不再流动，神志亦就很快丧失，从而形成了“心主血脉”、“心主神志”的理论。　　再如感冒，由于皮肤汗孔开合失常而见无汗，并见鼻塞，咽喉疼痛，咳嗽等症，并可影响及呼吸之通畅，从而发现皮毛、鼻、喉、肺之间有着密切的关系。经过长期的观察与验证，因而形成了“肺主呼吸”、“肺合皮毛”、“肺开窍于鼻”、“喉为肺之门户”等理论概念。 3. 反复医疗实践的验证 古人在长期与疾病作斗争的过程中，观察到某些病理现象与相应的脏腑之间存在着一定的关系，而调整某些脏腑的功能，又往往可使病理反应消失，因而分析这些病理现象与治疗效应的对应关系，即可以反证机体某些脏腑的生理功能。 如进食某些动物的肝脏或从治肝入手，可治疗某些眼疾，从而得知肝与目之间存在着内在联系，形成了“肝主目”的理论概念 脏腑的名称 五脏的形态、功能特点、阴阳属性 藏：五脏贮藏精气 藏而不泻 不泻：五脏精气不可无故丢失。 满：五脏精气盈满 满而不实 五脏不为水谷充实 不实： 五脏精气不宜壅实 五脏除贮藏精气外，还藏神。 如《灵枢·本藏篇》说：“五脏者， 所以藏精神血气魂魄者也。”故又有“五 神脏”之称。 根据五脏的生理特点，故临床上有 “脏病多虚”，治五脏“宜补”之说。 六腑的形态、功能特点、阴阳属性 泻：六腑传化水谷 泻而不藏 不藏：六腑不贮藏精气 实：六腑为水谷充实 实而不满 不满：不是精气盈满的状态。 奇恆之府 五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点 第二节 五脏 五脏，即心、肝、脾、肺、肾