一例结肠癌患者护理和查房.pptVIP

术后第二天病人出现的护理问题 原因：与手术切口有关 护理措施： 向病人解释疼痛原因 对病人进行疼痛评分 采取合适体位 1 术后第二天病人出现的护理问题 原因：促进切口的愈合理 护理措施：： 严格执行无菌技术，避免交叉感染 保持切口敷料干净整洁，被污染及时更换 注意观察病人生命体征，特别是体温 2 术后第二天病人出现的护理问题 原因：排便、排尿方式改变 护理措施：： 向病人解释床上排便的原因 保护病人隐私 心理疏导、提供帮助 3 术后第二天病人出现的护理问题 原因：术中放置引流管理 护理措施： 防止患者发生逆行感染。 通过日常护理保证引流的有效性。 观察引流液的量、颜色、性质。 4 * 一例结肠癌患者术后护理查房 解放军第118医院外一科 相关概念 病因与诊断 主要症状 一例结肠癌患者术后护理查房 健康教育 目录 1 相关概念 结肠癌 结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。 造瘘术 造瘘术说通俗点，就是把有肿块的那段肠子切掉（包括肿块在内），把上段的肠子从肚皮上重新开个口，拉出来，大便以后就从这里出来。 结肠造瘘口 “结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期结肠癌病人行结、直肠切除术后，在左下腹壁作一永久性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛门。 2 病因与诊断 结肠癌病因 一、环境因素 二、遗传因素 遗传因素是结肠癌的发病原因之一。家族史：一级亲属得过结直肠癌的，其下一代在一生中患此病比普通人群要多。大约1|4的新发病人有结直肠癌的家族史。 三、炎症性肠病 患溃疡性结肠炎的病人比普通人得结肠癌要高得多，多见于幼年发病病变范围广病程长的患者，癌变常发生在扁平粘膜。炎症的增生性病变的发展过程中，常可伴有息肉形成，进一步发展为肠癌;克隆氏(Crohn)病时，有结肠、直肠受累者也能引起癌变。克隆氏病或溃疡性结肠炎的发病机会是常人的30倍 四、血吸虫病、 血吸虫流行区和非流行区的结肠癌发病率与死亡率有明显区别，过去认为慢性血吸虫病患者 ，因肠壁血吸虫卵沉积与毒素刺激，导致大肠粘膜慢性溃疡，炎性息肉等，进而引起癌变。 对着个观点进行推测血吸虫卵沉积在结肠粘膜下引起慢性炎症和息肉样增生，是癌发诱因。 五、息肉 大部分结肠癌是从小的癌前病变发展而来的，发病的主要诱因是不良息肉。其中绒毛样腺瘤样息肉更容易发展成癌，癌变得发生率为25%左右;管状腺瘤样息肉恶变率为3%左右. 六、有关资料报道了胆囊切除术后结肠癌的发病率也在增高，有关学者认为与次级胆酸进入肠腔增加有关系。 结肠癌诊断 结肠癌早期症状多不明显，常被漏诊。对中年以上患者，应仔细询问病史和体格检查，出现下列症状时，应考虑结肠癌的可能： 1.近期出现排便习惯改变、持续腹部隐痛。 2.粪便隐血试验持续阳性。 3.粪便稀，或带有血液和黏液。 4.腹部可扪及包块。 5.不明原因出现乏力、贫血、体重减轻等。 3 常见症状 4 一例结肠癌患者术后护理查房 一例结肠癌患者术后护理查房 查房内容：结肠癌术后术后的观察和护理 查房形式：三级护理查房 查房地点：病房 参加人员：护士长、护理组长、责任护士、护师、护士 患者信息 姓 名 叶汉祥 职 业 务 工 性 别 男 工 作 单 位 无 年 龄 51岁 住院号 195707 民 族 汉 供史者 患者本人 婚 姻 已 婚 床 号 29床 出生地 浙江丽水 入 院时 间 2017-03-13 14:30 现病史 患者于15天前无明显诱因下出现下腹部疼痛不适，呈阵发性绞痛，可忍受，无明显放射痛,同时伴腹胀，进食或进水后腹胀明显，肛门排气排便减少，伴恶心，无呕吐，腹痛不能自行缓解，4天前开始症状逐渐加重，无法自行缓解，难以忍受，现仍感腹痛、腹胀，较前加剧，肛门排气、排便次数明显减少，为求进一步诊治，故来我院急诊就诊，急诊拟“腹痛待查：急性肠梗阻”收住入科。患者病来，神志清，精神软，食欲差，小便色深，量减少，大便干结、量少，体重无明显改变。 既往史 2015-12-15于丽水市中心医院在气管插管全醉下行“腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon），术后给予抗炎、保护胃肠黏膜、营养、补液支持治疗，病情好转后出院。 为求进一步诊治，故来我院急诊就诊 拟“腹痛待查：急性肠梗阻”收住入科 否认“高血压、冠心病、糖尿病”等慢性病史 否认食物药物过敏史 否认“乙肝、伤寒、结核”等传染病史 预防接种史不详 个人史 个人史 生于原