2型糖尿病医疗护理查房.pptVIP

护理查房 因病情不稳定，大血管检查、眼底检查暂未进行。 血脂、足部检查正常 护理评估1 饮食：食欲欠佳 睡眠：尚可 排泄：小便正常，解黄色稀便3-5次/日 嗜好：无烟酒嗜好 自理及保健能力：需协助部分生活护理， Barthel评分40分，Braden评分16分，防跌倒、坠床评分7分 护理评估2 心理状态： 焦虑，担心疾病的预后 对疾病认识：病人及家属原不知道疾病的相关知识，现知道部分疾病的相关知识 家庭关系： 家庭关系和睦 经济状态： 尚可 社交能力： 性格中性 P9:焦虑 与担心疾病的预后有关 护理目标： 病人住院期间能主动说出自己的心理问题，焦虑感逐渐减轻并消失 护理措施： 1.尊重并接纳病人，认真听取其主诉 2.评估病人心理压力的来源和程度，给予疏导 2.主动向病人介绍病室环境，消除病人的陌生和紧张感 3.耐心向病人解释病情，主要的治疗方法，取得病人的配合 4.取得家属的合作和支持 5.成功病例现身说法，增强病人战胜疾病的信心。 6.教会病人缓解焦虑的方法：如看报纸，看电视，多与家人沟通 P10：有跌倒、坠床的可能 与乏力、活动无耐力有关 护理目标： 住院期间病人及家属了解防跌倒、坠床的相关知识并配合执行，病人无跌倒、坠床事件的发生 护理措施： 1.按防跌倒、坠床评分表评分并给予相关安全措施的指导 2.床尾悬挂防跌倒、坠床的标识，每班评估交接并签字 3.指导家属24小时留陪，如有外出检查，要求有工勤人员陪同 4.保持病室内地面清洁干燥，无积水，防止滑倒。 5.病情未缓解期间，指导病人勿私自下床，并协助病人如厕及完成其他生活护理 6.病情好转时可逐渐增加活动量，但要循序渐进，量力而行 何谓低血糖？ 一般以血浆血糖浓度＜2.8mmol/L，或全血葡萄糖2.5mmol/L为低血糖。 糖尿病患者血糖浓度低于3.9mmol/L即为低血糖。 温馨提示 10~15g碳水化合物或50%GS40~60ml iv 病人此次发病引发低血糖的原因？ 药物性因素 因病人肾功能不全，GFR下降、胰岛素清除率下降， GFR低于25%时格列奇特的半衰期达48小时，药物蓄积，导致低血糖的发生。 该患者已经出现了哪些DM并发症？如何防范？ 急性并发症：肺部感染 慢性并发症：脑血管病变、心血管病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、眼的病变 如何防范： 1、脑血管病变、心血管病变 生活方式干预、使用降压药、抗血小板治疗 2、糖尿病肾病 改变生活方式、低蛋白饮食、控制血糖、控制血压、控制蛋白尿、透析治疗和移植 3、糖尿病神经病变 预防：一般治疗、定期进行筛查及病情评价、加强足部护理 治疗：対因治疗、对症治疗 4、眼的病变 糖尿病眼底病变的筛查、随诊和治疗 正常眼底和极轻度非增殖期糖尿病视网膜病变 每年复查一次 轻度和中度非增殖期糖尿病视网膜病变 每6~12个月复查一次 重度非增殖期糖尿病视网膜病变 每2~4个月复查一次 增殖期糖尿病视网膜病变 每2~4个月复查一次 效果评价 患者经过升糖、全面控制感染及降压等治疗，血糖控制平稳，体温、血压趋于正常。 在疾病知识掌控方面,由于加强了糖尿病健康知识宣教,住院期间,患者了解了糖尿病的相关知识,懂得自我管理的重要性。合理的饮食控制,运动疗法,随意用药停药的危害性,以及出现食欲不振,恶心呕吐,腹痛腹泻或发热等其他症状时,应及时就医,不能自行加减药物,以免贻误病情,患者能复述. 于2013-08-15患者回访,患者空腹血糖6.2mmol/L,糖化血红蛋白6.5%,规律服药,未再发生低血糖。 护理体会 1.通过临床对低血糖的积极治疗,密切观察,行之有效的护理,取得了满意的效果。 2. 低血糖发病急促,来势凶险,如救护不及时会造成不良后果。因此,提高人们对糖尿病知识的掌握,提高护士知识水平是做好糖尿病教育的重要环节。 3.多与患者及家属交流沟通,讲解糖尿病知识及饮食、运动、降糖药物的使用、胰岛素的用量对疾病的重要性,低血糖及高血糖的症状和防治,让患者和家属从思想和行为上认识到糖尿病对身心造成伤害的重要性,从而减少低血糖的发生,从而提高患者的生活质量。 Company