护理查房贾利勤11月.pptVIP

护理查房---股骨颈骨折  2012.11 二十 一 贾利勤 相关知识概括 主要病情介绍 护理诊断与目标 护理措施及评价 健康教育 右 股 骨 颈 骨 折 相关知识概念 一，概念 骨折：是指骨的完整性或连续性中断。 股骨颈骨折：是发于股骨颈处的骨折，多发于老年人。 二，原因 1，老年人骨质疏松导致股骨颈脆弱，平底滑到、坠床、 下肢突然扭转。 2，青壮年主要由于车祸或高处坠落导致。 谵妄 中医概念： 由于里热过盛或痰火内扰等原因，以致意识 模 糊、胡言乱语、有错觉幻觉、情绪失常，或有兴 奋激动等症状。 西医概念：是一种急性发作的综合症，特征主要为意识清醒 程度降低、注意力变差、失去定向感、情绪激动 或呆滞、睡眠-清醒周期混乱、时有清醒时而昏睡 等症状。 主要病情介绍 14床，张广美，男，88岁。因“双上肢麻木、乏力四月余及右股骨颈骨折术后34天”于2012.10.15入院。 既往史：高血压病史，最高达190/100mmHg； 2012.6.13车祸后一直持续发作性头昏、头晕伴肢体渐行无力。2012.9.6不慎跌倒致右股骨颈骨折，在我院行右人工股骨头置换术。 PE：神志欠佳，反应迟钝，目光暗淡，表情痛苦，夜间烦躁，小便正常，大便干结难解。右上下肢肌力V-，右髋部可见长约20cm手术疤痕，切口愈合良好，骶尾部可见2*2cm皮肤破溃，无渗出。右下肢无明显缩短。 主要诊断 中医：中风中经络/阴虚风动 西医诊断：1，脑梗死 2，右股骨颈骨折 3，谵妄 4，高血压病 中医辨证分型及治疗 患者老年体衰，正气不足，易受外邪侵袭，素体阴虚，引动风邪，携痰浊、淤血阻塞脑脉出现半身不遂，肢体麻木，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛。舌质淡，苔白，脉弦，证属“阴虚风动” 治疗：滋阴熄风，疏经通络。 主要操作：针刺、中药、耳穴埋豆。 耳穴取穴：神门、肾、心、神经衰弱点、枕、缘中等 主要病情变化 1，10.16 尿道口皮肤出现红肿 予红霉素眼膏外涂；10.19无改善， 改用联苯苄唑软膏外用 2，10.17大便干结难解 予开塞露后排出 3，10.26烦躁不安加用艾司唑仑11.09出现困倦易睡喹硫平减量 11.16夜晚吵闹，难以入睡加用利培酮1mg 11.18出现谵妄不安 时乱语、谩骂予停利培酮、喹硫平改用奥氮平 4，11.01出现鼻塞，流涕，无发热加用白加黑及氨溴索 至11.19症状 未消失但有改善 5，10.28 160/70mmHg 治疗用药 疏血通、灯盏花素：改善循环 脑蛋白水解物：活化脑细胞 天麻素：营养神经 氨溴索：化痰 喹硫平、利培酮、奥氮平：抗精神制剂 黄枳胶囊、开塞露：治疗便秘 左氨氯地平、依那普利：降压 护理诊断及目标 护理诊断 护理目标 1.受伤的危险：与肢体活动不利，神志不清有关 无受伤 2.肢体活动障碍：与股骨颈手术有关 肢体可以活动 3.焦虑：与脑部损伤后谵妄有关 焦虑有所改善 4.皮肤完整性受损的危险：与骨折后长期卧床有关 皮肤完好无损 5.睡眠形态紊乱：与脑部损伤有关。 睡眠形态改善 6.便秘：与胃肠蠕动减少有关； 便秘有所改善 病情变化的护理 1.保持尿道口清洁干燥，予会阴护理，外用药按时涂抹。 多协助患者饮水，密切观察尿道口状况。 2.尽量调节排便，多饮水，多食粗纤维食物，多活动。 3.注意保暖，避风寒，慎起居。 4.密切观察患者精神状况，及时执行调至后的治疗。防自伤、伤人、跌倒、坠床。 5.密切监测血压，降压药按时服用，注意饮食。 护理措施----加强安全护理 1，专人看护，加强对陪护的宣教，告知其护理不当的后果，取得陪 护 对护理工作的配合，禁止留患者一人独处。 2，患者卧床期：床边上护栏，保