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A10 株质安监统编 2008施管-10 工程竣工报验单 工程名称：新建高锰钢辙叉制造及道岔扩能改造项环氧砂浆地坪 302010□□ 致：铁四院（湖北）监理咨询公司中铁轨道系统集团有限公司厂区建设工程监理站 （监理单位） 我方已按合同要求完成了 新建高锰钢辙叉制造及道岔扩能改造项目 车间环氧树脂砂浆安全通道及地坪工程，经自检合格，请予以检查和验收。 附件：工程竣工报告 施工单位（章） 项目经理姚金勇 日 期 审核意见： 经初步验收，该工程 符合/不符合我国现行法律、法规要求； 符合/不符合我国现行工程建设标准； 符合/不符合设计文件要求； 符合/不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构 总 监 理 工 程 师 日 期 本表一式三份：施工、监理、建设各一份 株质安监统编 2008施验-6 环氧砂浆地坪 子分部(专项)工程质量验收记录 工程名称：新建高锰钢辙叉制造及道岔扩能改造项目车间环氧砂浆地坪 单位（子单位）工程名称 环氧砂浆地坪 结构类型 层 数 施工单位 衡水市利达宏业地坪装饰有限公司 技术部门 负责人 彭其枚 质量部门 负责人 李新春 分包单位 / 分包单位 负责人 / 分包技术 负责人 / 序号 分项工程 检验批部位 施工单位 检查评定 验收意见 铸造车间安全通道环氧砂浆地面 合格 机加工车间安全通道环氧砂浆地面 合格 铸造车间光谱室，仪器室，操作室室内地面; 合格 总配电站高，低室及值班室室内地面; 合格 空压站空压机房，车间配电室，材料室室内地面 合格 施工管理资料 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 观感质量验收 验收单位 总包单位 衡水市利达宏业地坪装饰有限公司 项目经理: 姚金勇 2010年3 月 25 日 分包单位 / 项目经理: 年 月 日 勘察单位 项目负责人: 年 月 日 设计单位 湖南工业大学建筑设计研究院 项目负责人: 年 月 日 监理单位 铁四院（湖北）工程监理咨询有限公司中铁轨道项目监理站 总监理工程师: 年 月 日 建设单位 中铁轨道系统集团有限公司 项目专业负责人: 年 月 日 本表一式四份：施工、监理、建设、监督各一份，勘察单位只参加相关子分部验收 单位（子单位）工程质量竣工验收记录 工程名称：新建高锰钢辙叉制造及道岔扩能改造项目车间环氧砂浆地坪 单位(子单位)工程名称 环氧砂浆地坪 结构类型 层　　数 建筑面积 施工单位 衡水市利达宏业地坪装饰有限公司 技术负责人 彭其枚 开工日期 项目经理 姚金勇 项目技术 负责人 李新春 竣工日期 序号 项 目 验收记录 验收结论 分部工程 地基与基础 共 分部，经查 分部 符合标准及设计要求 分部 地面打磨 底涂施工 中层施工 面层施工 质量控制资料核查 共　　项 ，经审查符合要求　　项 经核定符合规范要求　　　　　项 安全和主要使用功能核查及抽查结果 共核查　　项 ，符合要求　　　项 共抽查　　项 ，符合要求　　　项 经返工处理符合要求　　　　　项 观感质量验收 共抽查　　项，符合要求　　　项 不符合要求　　　　　　项 综合验收结论 参加验收单位 施工单位 （公章） 负责人: 姚金勇 年 月 日 监理单位 （公章） 总监理工程师: 年 月 日 设计单位 （公章） 负责人： 年 月 日 项目管理方 （公章） 负责人: 年 月 日 建设单位 （公章） 负责人: 年 月 日 本表一式五份：施工、监理、设计、项目管理方、建设单位备案各一份