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持续质量改进项目汇报 背景资料 粗筛项目 流程图 组的说明 数据分析 7.16~7.24的数据分析 总例数 回退 合格率 132 37 71.9% 血量不足 血液凝固 标本错误 28 8 1 （75.7%） （21.6%） （2.7%） 措施 1、更换工具 2、规范采血规程（放第二管抽取） 3、规定条码单黏贴位置 9.1~9.10的数据分析 总例数 回退 合格率 128 23 88.9% 血量不足 血液凝固 1 22 （4.3%） （95.6%） 9.8标本全部回退 措施：1、更改清点制度 2、减少备货 3、有效期前半个月和化验室更换试管 4、反馈设备仓库要求建立检查制度 10.27~11.5的数据分析 总例数 回退 合格率 109 8 92.6% 血量不足 血液凝固 混有肝素 2 4 2 （25%） （50%） （25%） 集中一个护士身上的有7例 措施：1、学生入科时进行操作培训 2、带教老师的教育和培训 3、增加规范：穿刺针不能同一侧肢体抽血 1.2~1.11的数据分析 总例数 回退 合格率 78 2 97.4% 血液凝固 溶血 （1） （1） 病人血液高凝状态 混合时摇晃剧烈 措施 1、血管不佳股静脉采血 2、扎压时间不过长 3、规范混合手法，水平颠倒8次混合 综和解析 我们的持续改进 回顾所来径…… * * 温州医学院附属第二医院 2 项目：出凝血标本回退率高 ……：呼吸内科 1 3 4 预期目标：合格率≥95% 5 粗筛：合格率71.9% 时间：2011.7~2011.12 成员：护士、设备仓库、化验室 健康教育01 微泵使用02 体温单绘制03 标本送检信息传递04 出凝血标本05 执行单签字06 0% 20% 40% 6